腹部皮下脂肪瘤疼痛可能因体积增大压迫周围组织、局部受外力摩擦刺激或极少数恶变引起，评估通过体格检查及超声、MRI等影像学检查，处理可据情况选观察随访或手术，儿童患者需谨慎保守观察，老年患者要综合评估全身状况选处理方式。
一、腹部皮下脂肪瘤疼痛的可能成因
腹部皮下脂肪瘤属常见良性肿瘤，通常无显著不适，若出现疼痛多与以下因素相关：其一，肿瘤体积增大，对周围神经、组织产生机械性压迫，进而引发疼痛感，相关研究表明，当脂肪瘤直径超过一定范围时，压迫刺激周围结构的概率增加；其二，脂肪瘤局部受到衣物等外力摩擦、碰撞，长期刺激可导致局部出现炎性反应，从而引起疼痛；其三，极少数情况下可能存在脂肪瘤恶变倾向，但这种情况相对罕见，恶变时也可能伴随疼痛表现。
二、评估方式
1.体格检查：医生通过触诊可初步了解脂肪瘤的大小、质地（多为柔软、有弹性）、活动度（通常与皮肤及深部组织无粘连，可推动）等情况，同时观察局部有无红肿、温度升高等炎症表现；2.影像学检查：超声检查是常用手段，能清晰显示脂肪瘤的内部回声等结构，有助于明确其与周围组织的关系，必要时可结合磁共振成像（MRI）进一步精准评估脂肪瘤的特征，以排除其他病变导致的疼痛情况。
三、处理办法
1.观察随访：若腹部皮下脂肪瘤疼痛较轻微且脂肪瘤体积无明显增大，可选择定期观察，密切关注脂肪瘤的大小、疼痛程度等变化情况，依据临床指南建议，一般每3-6个月进行一次体格检查或超声复查；2.手术治疗：当脂肪瘤疼痛持续不缓解、体积进行性增大（如短时间内直径增长超过1cm）或影响美观、活动等情况时，手术切除是较为有效的处理方式，手术可直接去除病灶，从根本上解除疼痛等相关不适，临床实践中手术安全性较高，但需根据患者具体状况评估手术指征。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童腹部出现皮下脂肪瘤伴疼痛时，由于其身体处于生长发育阶段，需谨慎对待。优先采取保守观察策略，密切监测脂肪瘤的变化，如大小、疼痛频率等，手术需充分权衡麻醉风险及对儿童生长发育的潜在影响，若非必要不轻易选择手术干预；
老年患者：老年患者出现腹部皮下脂肪瘤疼痛时，需综合评估其全身状况，包括心肺功能、基础疾病（如糖尿病、高血压等）等。若老年患者身体状况良好、能耐受手术，则可考虑手术切除；若身体状况较差，以对症缓解疼痛等保守处理为主，同时需加强对基础疾病的管理，避免因手术或治疗引发其他并发症。
