小孩子阑尾炎是否要手术需分情况判断，急性单纯性阑尾炎炎症较轻时部分可先尝试保守治疗但需密切观察，低龄儿童相对更易进展可能倾向早期手术；化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎病情重一般需及时手术，不同年龄手术风险和术后恢复有差异；慢性阑尾炎经常反复发作影响生活学习时一般建议手术，年龄小的也要谨慎评估但反复发作需及时手术，需综合多方面因素决策以保障孩子健康。
一、急性单纯性阑尾炎
1.病情特点：炎症较轻，阑尾外观轻度充血、肿胀等。部分情况下可先尝试保守治疗，如使用抗生素控制感染等。但需密切观察病情变化，因为即使暂时保守治疗有效，后续仍有复发可能。对于儿童来说，由于其机体的特殊性，保守治疗过程中需严格监测生命体征、腹部症状体征等变化，若病情有进展倾向，仍需及时手术。
2.年龄影响：低龄儿童急性单纯性阑尾炎相对更易进展，因为儿童的免疫系统和机体反应与成人不同，对炎症的耐受能力相对较弱，所以对于低龄儿童的急性单纯性阑尾炎，可能更倾向于早期手术，以防止病情恶化。
二、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎
1.病情情况：此类阑尾炎病情较重，阑尾肿胀明显，有化脓甚至穿孔等情况。一般需要及时手术治疗。因为阑尾化脓、坏疽或穿孔后，炎症容易扩散，引起弥漫性腹膜炎等严重并发症，如不及时手术，会危及患儿生命。手术目的是切除病变阑尾，清除腹腔内的脓液等感染物质。
2.年龄相关：不同年龄的小孩子在手术中的风险和术后恢复会有所不同。例如，新生儿患阑尾炎时，病情往往更为凶险，穿孔发生率高，手术更要争分夺秒，且术后护理需更加精细，因为新生儿各器官功能发育尚未完善，对感染等的耐受能力差。而较大儿童相对来说术后恢复可能相对快一些，但也需要遵循手术及术后护理的规范。
三、慢性阑尾炎
1.情况分析：如果慢性阑尾炎经常反复发作，影响小孩子的日常生活、学习等，一般也建议手术治疗。因为慢性阑尾炎反复发作会给孩子带来反复的腹痛等不适，影响其生长发育和生活质量，通过手术切除阑尾可以彻底解决问题。
2.年龄因素：对于慢性阑尾炎的小孩子，年龄较小的可能在手术时机的把握上更要谨慎评估，但如果反复发作，也需及时手术干预，同时要考虑儿童的生长发育对手术创伤的耐受等多方面因素，在手术前后做好相应的保障措施。
总之，小孩子阑尾炎是否要手术不能一概而论，需要综合考虑阑尾炎的类型、患儿的年龄、病情进展等多方面因素来做出决策，以保障小孩子的健康。
