指甲真菌感染（甲癣）致黑线多由致病真菌侵袭甲床或外伤协同引发，临床表现有指甲黑线伴变色、增厚、变形等，可通过病甲碎屑镜检发现菌丝初步提示、真菌培养明确种类诊断，治疗以抗真菌为主分人群，需保持指甲及周围皮肤清洁干燥、避免共用个人物品，定期观察指甲变化，儿童优先温和非药物护理且用药遵医嘱，孕妇用抗真菌药需谨慎经医生评估制定方案。
一、病因分析
指甲真菌感染（甲癣）出现黑线多与致病真菌侵袭甲床相关，常见致病真菌为皮肤癣菌等。真菌侵入后可引发甲下组织病变，如导致甲下出血、色素沉着等情况，进而表现为指甲出现黑线，此外，外伤等因素也可能协同导致此类表现，但根本诱因多为真菌感染。
二、临床表现特征
指甲真菌感染伴黑线时，除可见指甲部位的黑线外，还常伴有指甲变色（如灰白、发黄等）、增厚、变形、易碎等表现，部分患者可能伴有甲周皮肤瘙痒、红肿等炎症反应，且病情可能逐渐进展，若不及时干预，黑线可能随指甲生长而延伸。
三、诊断方法
1.显微镜检查：取病甲碎屑进行镜检，若发现真菌菌丝，可初步提示真菌感染。
2.真菌培养：将病甲样本接种于特定培养基培养，能明确致病真菌的种类，为后续针对性治疗提供依据，此方法可精准判断是否存在真菌感染及具体真菌类型。
四、治疗原则与注意事项
（一）治疗原则
以抗真菌治疗为主，但需依据患者具体情况选择合适方式，优先考虑非药物干预手段，如保持指甲清洁干燥等。对于儿童群体，应避免使用可能存在较高风险副作用的抗真菌药物，优先采取温和的局部清洁护理措施；孕妇使用抗真菌药需谨慎，需在医生评估后权衡利弊使用。
（二）注意事项
保持指甲及周围皮肤清洁干燥，避免长期处于潮湿环境，减少真菌滋生条件。
避免与他人共用指甲刀、拖鞋等个人物品，防止交叉感染。
定期观察指甲变化，若黑线范围扩大、伴随症状加重等异常情况，需及时就医复诊，调整治疗方案。
五、特殊人群相关要点
儿童：儿童指甲真菌感染伴黑线时，由于其身体机能发育尚未完善，应优先选择温和的非药物护理方法，如用清水轻柔清洁指甲及周围皮肤，避免自行盲目使用抗真菌药物，以防药物副作用对儿童健康产生不良影响，若需用药，必须在医生严格指导下进行。
孕妇：孕妇出现指甲真菌感染伴黑线情况时，使用抗真菌药物需格外谨慎，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，应及时就医，由医生根据孕期情况评估后制定安全的处理方案，以保障孕妇自身健康及胎儿安全。
