腹上皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织好发腹部由成熟脂肪细胞聚积而成的良性肿瘤，病因涉及遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激，临床表现为腹部皮下可触及单个或多个大小不等活动度良好与皮肤无粘连的肿块，大时可致局部胀痛，诊断靠体格检查和超声检查，治疗分观察随访与手术治疗，特殊人群中儿童少见需谨慎评估优先观察随访，孕妇需多学科评估手术对胎儿影响优先观察，老年患者需全面评估基础疾病确保手术耐受性术后加强护理。
一、定义与基本特征
腹上皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞聚积而成，好发于腹部等部位，表现为皮下可触及的局限性肿块，质地柔软，边界清晰，一般生长缓慢，通常无明显自觉症状。
二、病因分析
1.遗传因素：部分腹上皮下脂肪瘤可能与遗传易感性相关，某些基因变异可能增加发病风险。2.脂肪代谢异常：体内脂肪代谢紊乱时，脂肪细胞异常聚集，易形成脂肪瘤。3.慢性炎症刺激：局部组织长期受慢性炎症影响，可能诱导脂肪细胞增殖，进而引发脂肪瘤。
三、临床表现
患者腹部皮下可触及单个或多个肿块，大小不等，多呈圆形或分叶状，活动度良好，与皮肤无粘连，一般无疼痛、压痛等不适症状，但若脂肪瘤体积较大压迫周围组织，可能出现局部胀痛等表现。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可初步判断腹部皮下肿块的质地、边界等情况。2.超声检查：超声是常用的辅助检查手段，可清晰显示肿块为边界清晰的低回声区，有助于明确脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系，为诊断提供重要依据。
五、治疗原则
1.观察随访：对于体积较小、无症状的腹上皮下脂肪瘤，可定期观察，监测其大小、形态变化。2.手术治疗：若脂肪瘤体积较大，压迫周围组织出现不适症状，或患者因美观等因素要求处理，可考虑手术切除，手术是治疗腹上皮下脂肪瘤的有效方法。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童腹上皮下脂肪瘤相对少见，若发现应谨慎评估，手术需充分考虑儿童的生长发育特点及麻醉等风险，优先考虑非手术的观察随访策略，除非肿瘤有明显进展或压迫重要结构。2.孕妇患者：孕妇发生腹上皮下脂肪瘤时，需多学科评估手术对胎儿的影响，权衡手术时机与风险，一般优先选择对胎儿影响较小的观察方案，必要时谨慎选择手术。3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，手术前需全面评估患者的心肺功能及基础疾病控制情况，以确保手术耐受性，术后加强伤口护理及基础疾病管理。
