子宫腺肌症可通过非甾体抗炎药缓解疼痛但需关注胃肠道反应，复方短效口服避孕药适用于有避孕需求轻至中度疼痛者且要规避血栓风险，左炔诺孕酮宫内缓释系统能缓解经量过多和疼痛且适合特定人群还需注意点滴出血等不良反应，促性腺激素释放激素激动剂可术前缩小病灶缓解症状但长期用有低雌激素不良反应及使用时长限制，育龄期按需选影响小的治疗方式，绝经前用相关药要关注激素波动等情况，绝经后轻症状可随诊重症状评估激素补充治疗。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解子宫腺肌症相关的疼痛症状，例如布洛芬等。对于无生育要求且近绝经的女性可作为初始治疗选择，但需关注此类药物可能存在的胃肠道刺激等不良反应，尤其有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
二、避孕药
复方短效口服避孕药适用于有避孕需求且痛经不严重的子宫腺肌症患者，通过抑制排卵等机制减轻疼痛，对轻至中度疼痛有一定缓解作用。但需注意避孕药可能引起的类早孕反应、体重变化等，有血栓风险因素（如长期吸烟、肥胖、有静脉血栓病史等）的女性应避免使用。
三、孕激素类药物
1.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
该系统可缓慢释放左炔诺孕酮，能有效缓解子宫腺肌症导致的经量过多和疼痛，尤其适合有避孕需求且不愿接受手术的患者。对于育龄期希望保留生育功能或近绝经的女性较为适用，但放置后可能出现短暂的点滴出血等不良反应，需定期随访评估。
四、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使子宫缩小，缓解疼痛等症状。适用于术前缩小病灶、缓解严重症状的患者，但长期使用会导致低雌激素状态，出现潮热、骨质疏松等不良反应，对于绝经前女性需注意骨密度监测，必要时可加用钙剂等进行预防，一般使用时间不超过6个月。
五、特殊人群用药考量
1.育龄期女性
若有生育需求，优先考虑LNG-IUS等对生育影响较小的治疗方式；若无生育需求且症状明显，可根据具体情况选择合适药物，同时需综合评估药物对生殖内分泌的影响及远期健康风险。
2.绝经前女性
使用GnRH-a等药物时需关注激素波动带来的影响，如骨代谢变化等，需加强骨健康相关监测与管理；对于使用避孕药的绝经前女性，需严格评估血栓风险因素，避免增加相关并发症发生概率。
3.绝经后女性
一般可考虑随诊观察，若症状轻微可不需特殊药物治疗，若症状明显可根据个体情况评估是否需激素补充治疗等，但需谨慎权衡利弊。
