子宫肉瘤的发生与遗传因素、雌激素相关因素、既往子宫病变治疗相关因素及年龄因素有关，部分遗传性综合征可致发病风险增加；长期雌激素暴露、肥胖易引发；少数平滑肌瘤可恶变，既往盆腔放疗会增加风险；多见于中老年女性，因年龄增长相关生理变化致发病几率增加
一、遗传因素
部分子宫肉瘤可能与遗传因素相关，例如某些遗传性综合征可能增加子宫肉瘤的发病风险。有研究发现，如Li-Fraumeni综合征等，其相关基因的突变可能使个体更容易发生包括子宫肉瘤在内的多种恶性肿瘤。这类人群由于携带特定的遗传突变，细胞的生长调控机制出现异常，从而增加了子宫肉瘤的发生几率。
二、雌激素相关因素
1.长期雌激素暴露：
子宫内膜长期受到雌激素的刺激可能与子宫肉瘤的发生有关。例如，一些无排卵性疾病患者，由于卵巢功能异常，长期不排卵，子宫内膜持续受到雌激素的单一刺激而缺乏孕激素的拮抗，这种长期的雌激素暴露环境可能导致子宫内膜细胞发生异常增殖和恶变，进而引发子宫肉瘤。对于长期服用雌激素类药物且没有合理添加孕激素进行拮抗的人群，也可能面临子宫肉瘤发病风险增加的情况。
肥胖女性往往体内雌激素水平相对较高，因为脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，长期的高雌激素状态会对子宫产生不良影响，增加子宫肉瘤的发病可能性。
三、既往子宫病变治疗相关因素
1.子宫平滑肌瘤恶变：
少数子宫平滑肌瘤可能会发生恶变转化为子宫肉瘤。特别是子宫肌瘤在短期内迅速增大、出现疼痛等症状时，需要警惕恶变的可能。一些研究表明，子宫肌瘤恶变的机制可能涉及细胞的增殖调控异常、基因改变等多方面因素，从良性的平滑肌瘤逐渐发展为具有恶性生物学行为的子宫肉瘤。
2.放疗史：
既往接受过盆腔放疗的女性，子宫肉瘤的发病风险会增加。放疗可能会导致子宫细胞的DNA损伤，引发细胞的异常增殖和恶变。例如，因宫颈癌等疾病接受盆腔放疗的患者，在放疗后的若干年，子宫发生肉瘤变的风险较未接受放疗的人群明显升高。放疗对子宫组织造成的损伤是一个长期的过程，其引发子宫肉瘤的具体机制可能与辐射诱导的细胞基因突变、细胞凋亡异常等有关。
四、年龄因素
子宫肉瘤可发生于不同年龄段，但多见于中老年女性。随着年龄的增长，女性体内的激素水平、细胞的代谢和修复能力等都发生变化，细胞发生异常改变的几率增加。例如，50-60岁左右的女性相对更易患上子宫肉瘤，这可能与年龄相关的生理功能衰退以及长期积累的潜在致病因素有关。
