HIV患者脸上脂溢性皮炎有红斑基础覆油腻鳞屑、范围广、瘙痒明显易反复且可合并其他感染等临床特点，因HIV致免疫失衡、CD4T淋巴细胞计数下降等致皮肤屏障受损、皮脂腺分泌异常等促发，诊断结合典型表现、HIV病史及检测，治疗需积极抗病毒并局部温和清洁、用弱效激素等，特殊人群要考虑免疫和用药、加强护理等。
一、脸上脂溢性皮炎在HIV患者中的临床特点
HIV感染者因免疫功能受抑制，脸上脂溢性皮炎表现可能更具特殊性，常见红斑基础上覆油腻性鳞屑，皮疹范围可能较普通人群更广，瘙痒感通常较为明显，且病情易反复，部分患者可能合并其他皮肤机会性感染表现，需结合整体皮肤状况综合判断。
二、发病关联机制
HIV感染导致机体免疫系统失衡，CD4T淋巴细胞计数下降，皮肤屏障功能受损，皮脂腺分泌异常，加之炎症因子异常激活等因素，共同促使脸上脂溢性皮炎的发生与发展，免疫抑制状态使得皮肤对病原体及炎症刺激的防御和修复能力减弱，从而加重脂溢性皮炎症状。
三、诊断要点
诊断需结合患者脸上皮肤的典型表现，如红斑、脱屑等脂溢性皮炎特征性皮疹，同时详细询问HIV感染病史，完善HIV相关检测（如HIV抗体检测、CD4T淋巴细胞计数等），以明确是否因HIV感染导致免疫功能异常引发的脂溢性皮炎，需排除其他类似皮肤疾病的可能。
四、治疗原则
（一）HIV整体管理
首先应积极进行HIV抗病毒治疗，通过恢复免疫功能来改善整体健康状况，这对改善脂溢性皮炎等皮肤并发症也具有重要意义，抗病毒治疗需遵循规范的治疗方案，确保病毒载量得到有效控制。
（二）局部皮肤处理
使用温和的皮肤清洁剂清洁面部，避免过度清洁加重皮肤屏障损伤；局部可外用弱效糖皮质激素制剂缓解炎症和瘙痒症状，如病情需要也可根据皮肤具体情况选用其他合适的局部抗炎药物，但需注意药物与HIV抗病毒药物的相互作用风险。
五、特殊人群注意事项
HIV感染者属于特殊人群，在处理脸上脂溢性皮炎时，需充分考虑其免疫状态及用药情况。例如，在选择局部药物时，要避免使用可能与HIV抗病毒药物产生严重相互作用的药物；同时要加强皮肤护理，保持面部皮肤清洁、湿润，避免搔抓等不良刺激，防止皮肤继发感染；对于儿童HIV感染者合并脸上脂溢性皮炎，需格外谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施改善皮肤症状，密切关注儿童的皮肤反应及整体健康状况，确保治疗既针对脂溢性皮炎又不影响HIV的规范治疗及儿童的生长发育。
