脂肪瘤为正常脂肪细胞聚积的良性肿瘤起源皮下或深部，多表现为单发或多发皮下局限性质地柔软边界清晰生长缓慢的肿块，超声下呈均匀低回声CT上是均匀低密度影镜下见成熟脂肪细胞结节状排列且儿童中相对常见；脂肪肉瘤是起源脂肪细胞及其前体细胞的恶性肿瘤好发成人深部软组织，肿块通常较大质地较硬生长速度较快可伴疼痛等症状，超声表现为不均质回声有分隔钙化等CT密度不均匀有软组织与脂肪成分混杂，镜下可见异型脂肪母细胞等恶性特征儿童中少见需高度警惕恶性成年人需结合多方面判断特殊病史人群风险相对增加。
一、定义差异
脂肪瘤是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，起源于皮下或深部脂肪组织；脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，好发于深部软组织，如四肢、腹膜后等部位。
二、临床表现区别
1.脂肪瘤：多表现为单发或多发皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，生长缓慢，一般无明显不适症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，各年龄段均可发病，女性相对多见（无绝对性别差异，但发病情况有一定分布特点）。
2.脂肪肉瘤：好发于成人深部软组织，肿块通常较大，质地较硬，生长速度较快，可伴有疼痛、局部压迫症状，如压迫神经可引起相应部位麻木等，多见于中老年人，无明显性别特异性高发倾向，但发病与深部组织解剖部位相关。
三、影像学检查特点
1.超声检查：脂肪瘤超声下多呈均匀低回声，边界清晰规整；脂肪肉瘤超声表现为不均质回声，内部可能有分隔、钙化等异常回声。
2.CT检查：脂肪瘤在CT上呈均匀低密度影，CT值接近脂肪组织；脂肪肉瘤CT密度不均匀，可见软组织密度影及脂肪成分混杂等表现。
四、组织病理学检查鉴别
组织病理学检查是区分两者的金标准。
脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈结节状排列，细胞形态正常，无异型性。
脂肪肉瘤：镜下可见异型的脂肪母细胞，细胞大小、形态不一，核分裂象易见，可伴有不同程度的间质成分改变等恶性特征。
五、不同人群特点影响
儿童：脂肪瘤在儿童中相对常见，多为良性表现；脂肪肉瘤在儿童中较少见，但一旦发生需高度警惕恶性可能，检查及诊断需更谨慎。
成年人：脂肪瘤和脂肪肉瘤均有发生，需结合临床表现、影像学及病理综合判断，成年人中脂肪肉瘤更需关注肿块的快速增大、质地改变等恶性征象。
特殊病史人群：有深部软组织相关基础病史或既往有肿瘤相关情况者，发生脂肪肉瘤的风险相对增加，需加强监测，通过定期影像学检查等早期发现异常。
