阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引发。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童青少年多见，感染等刺激致淋巴滤泡增生影响引流）、粪石（成年人相对易形成，饮食纤维低易致其堵塞管腔使内压升高等）、异物（较少见，如寄生虫、食物残渣等）；管腔阻塞后细菌繁殖产生毒素损伤黏膜并入侵引发感染，常见致病菌有大肠杆菌等，不同年龄人群及生活方式不同者患阑尾炎风险有差异。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：
这是最常见的原因，约占60%。在儿童和青少年中较为多见，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当机体受到感染等刺激时，阑尾黏膜下层的淋巴滤泡会增生，从而导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等引发的免疫反应可促使阑尾淋巴滤泡增生，进而影响阑尾的正常引流。
对于儿童来说，由于其免疫系统尚在发育过程中，相对更容易出现淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞的情况。在生活方式方面，儿童如果经常有感染性疾病发作，会增加淋巴滤泡增生的风险。
2.粪石：
约占35%。粪石是由粪便浓缩形成的固体物质，可堵塞阑尾腔。成年人相对更易形成粪石，这与成年人的饮食结构等因素有关。一些成年人饮食中纤维含量较低，食物残渣容易浓缩形成粪石。如果粪石较大且长时间停留，会导致阑尾管腔阻塞，使阑尾内分泌物积聚，内压升高，影响阑尾的血液循环，从而引发阑尾炎。
从年龄角度看，成年人发生粪石阻塞导致阑尾炎的几率相对高于儿童。在生活方式上，长期饮食不规律、膳食纤维摄入过少的成年人更易出现粪石形成。
3.异物：
较少见，如寄生虫（如蛔虫、鞭虫等）、食物残渣、阑尾本身的息肉、肿瘤等都可引起阑尾管腔阻塞。例如，蛔虫进入阑尾腔后可能会阻塞管腔，这种情况在卫生条件较差的地区相对更易发生。对于儿童来说，如果有不良的卫生习惯，如吸吮手指等，增加了蛔虫等寄生虫进入体内并到达阑尾的风险。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖并产生毒素，损伤阑尾黏膜，细菌进而侵入阑尾壁引起感染。常见的致病菌有大肠杆菌、肠球菌等。细菌入侵后会引发炎症反应，导致阑尾出现红肿、渗出等病理改变。例如，大肠杆菌在阑尾腔内大量繁殖，可破坏阑尾的正常组织，引发炎症过程。在不同年龄人群中，细菌入侵的易感性可能有所不同，儿童由于免疫力相对较弱，可能在相同条件下更易受到细菌入侵而引发阑尾炎。生活方式方面，不注意个人卫生的人群，如不经常洗手、饮食不卫生等，会增加细菌入侵阑尾的机会，从而提高患阑尾炎的风险。
