紫癜分为血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜，前者因血小板数量或功能异常，病因有免疫、感染、药物等，表现为皮肤瘀点瘀斑等；后者由血管因素引起，如过敏性紫癜与过敏等相关，表现为四肢对称性紫癜等，诊断靠血常规等检查，治疗原则不同，儿童需防外伤等，孕妇用药谨慎，老年人需综合评估基础疾病影响。
一、定义与分类
紫癜皮疹是皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm者称紫癜，小于2mm为瘀点，大于5mm为瘀斑。分类主要有两类：
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致，常见病因包括免疫性血小板减少症、感染等。
非血小板减少性紫癜：由血管因素引起，如过敏性紫癜，因血管通透性增加或脆性增高所致，常伴过敏史及其他器官受累表现。
二、病因分析
血小板减少性紫癜：免疫性因素可致血小板破坏增加，如自身免疫反应攻击血小板；感染（如病毒感染）可影响骨髓血小板生成；某些药物（如化疗药物）也可能抑制血小板生成。
非血小板减少性紫癜：过敏性紫癜多由接触过敏原（如食物、药物、花粉等）引发超敏反应，导致血管炎症；老年性紫癜与皮肤老化、血管脆性增加有关；单纯性紫癜可能与女性激素变化等因素相关。
三、临床表现
血小板减少性紫癜：皮肤出现散在瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血、月经过多等，严重时可出现内脏出血。
过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，表现为四肢对称性紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等，皮疹初为紫红色丘疹，压之不褪色。
四、诊断方法
实验室检查：血常规检测血小板计数，血小板减少提示血小板减少性紫癜；凝血功能检查可排除凝血因子异常；毛细血管脆性试验有助于判断血管因素。
过敏原检测：过敏性紫癜患者可通过血清特异性IgE检测等查找过敏原。
五、治疗原则
血小板减少性紫癜：轻症可观察，重症需用糖皮质激素等治疗，必要时行脾切除等干预。
过敏性紫癜：首先避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）减轻过敏反应，累及肾脏等重要器官时需加用免疫抑制剂。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患紫癜时需特别注意避免外伤，因皮肤黏膜脆弱易加重出血，且需警惕过敏性紫癜累及消化道、肾脏等，及时就医评估病情。
孕妇：用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，血小板减少性紫癜孕妇需在医生指导下选择安全的治疗方案，监测母婴情况。
老年人：老年人常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，需关注基础疾病对凝血功能的影响，治疗时需综合评估，优先考虑非药物干预改善血管状态等。
