子宫肌瘤导致月经量少的病因与肌瘤影响子宫结构血供及雌激素波动等相关，临床表现为月经周期基本规律但经量显著少于正常水平、经期缩短伴下腹隐痛等，诊断常用超声检查及更精确的磁共振成像，治疗有药物缩小肌瘤体积或手术，育龄女性需评估肌瘤对妊娠分娩影响，更年期女性无症状可随访有异常需排恶变，老年女性定期监测肌瘤及内膜。
一、病因机制
子宫肌瘤导致月经量少的机制主要与肌瘤对子宫结构及血供的影响相关。肌壁间较大肌瘤可占据宫腔空间，改变宫腔形态，影响内膜正常剥落；黏膜下肌瘤直接突向宫腔，干扰内膜血运及子宫收缩，进而阻碍经血正常排出，引发经量减少，同时雌激素水平波动等因素可能协同加重此症状，不同年龄阶段女性因激素状态差异，肌瘤对月经量的影响表现略有不同，如育龄期女性激素波动频繁可能使症状更易显现。
二、临床表现
患者主要表现为月经周期基本规律，但经量显著少于正常水平，经期缩短，部分患者可伴有下腹隐痛、白带增多等。育龄期女性因激素变化，肌瘤对月经的影响可能更易察觉；更年期女性因卵巢功能衰退，肌瘤与激素水平的相互作用可能使月经量少的表现与其他更年期症状交织。
三、诊断方法
1.超声检查：为常用筛查手段，可清晰显示肌瘤的部位、大小、数目及与内膜的关系，通过观察肌瘤对宫腔的压迫程度评估对经量的影响；2.磁共振成像（MRI）：对肌瘤诊断更精确，能更全面了解肌瘤内部结构及与周围组织的关系，精准判断肌瘤与内膜的毗邻情况，为后续治疗方案制定提供依据。
四、治疗策略
1.药物治疗：可选用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）等，此类药物能缩小肌瘤体积，改善月经量少状况，但需关注药物可能引发的潮热、骨质疏松等副作用及对内分泌的干扰；2.手术治疗：根据患者具体情况选择，若有生育需求可行肌瘤剔除术保留子宫，以解除肌瘤对宫腔的影响；若无生育要求且症状严重，可考虑子宫切除术，彻底解决因肌瘤导致的月经量少问题。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：有生育需求时，需充分评估肌瘤对妊娠及分娩的潜在影响，手术治疗可能改变子宫环境，需谨慎权衡手术时机与妊娠计划；
更年期女性：若肌瘤无恶变倾向且无症状，可定期随访观察，监测肌瘤及内膜变化，若月经量少伴异常阴道出血等情况，需及时评估肌瘤性质，排除恶性病变可能；
老年女性：肌瘤生长缓慢，若月经量少但无其他异常表现，可定期进行妇科检查及超声监测，密切关注肌瘤大小及内膜情况，确保及时发现异常变化并处理。
