背部皮下脂肪瘤手术适应证为体积大影响外观或不适、短期内迅速增大等疑似恶变表现及压迫周围组织引起症状，术前需完善检查评估、清洁皮肤剃毛、沟通心理，手术多采用局部或区域阻滞麻醉，沿皮纹做梭形切口完整切除，术后要护理切口、适当休息、观察并发症，儿童手术需谨慎评估选创伤小方式加强监测，老年需控基础病加强康复护理，女性避生理期，有基础病史患者控相关病情确保手术安全。
一、手术适应证
当背部皮下脂肪瘤出现以下情况时需考虑手术：一是脂肪瘤体积较大（直径通常＞1cm），影响外观或导致局部不适；二是脂肪瘤短期内迅速增大、质地改变、出现疼痛等疑似恶变表现；三是脂肪瘤压迫周围神经、血管等组织，引起相应症状。
二、术前准备
1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及局部超声等影像学检查以明确脂肪瘤位置、大小及与周围组织关系。2.皮肤准备：手术前1日清洁背部手术区域皮肤，剃除毛发（若需要），保持皮肤清洁。3.心理准备：与患者充分沟通，讲解手术目的、过程及可能存在的风险，缓解患者焦虑情绪。
三、手术过程
1.麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，对于较大或位置特殊的脂肪瘤可考虑区域阻滞麻醉。2.切口选择：根据脂肪瘤位置、大小选择合适切口，一般沿皮纹方向做梭形切口，以减小瘢痕。3.切除操作：切开皮肤及皮下组织后，分离脂肪瘤包膜，完整切除脂肪瘤，彻底止血后逐层缝合切口。
四、术后护理
1.切口护理：保持切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液、出血等情况，若出现异常及时处理。2.休息与活动：术后适当休息，避免剧烈运动及重体力劳动，防止切口裂开或影响恢复。3.并发症观察：注意观察有无皮下血肿、感染、脂肪瘤复发等情况，如有异常及时就医。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童背部皮下脂肪瘤手术需谨慎，手术前需充分评估患儿全身状况及脂肪瘤对生长发育的影响，尽量选择创伤小的手术方式，术后加强切口护理及生长发育监测。
老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），术前需积极控制基础疾病，确保病情稳定后再行手术。术后需加强康复护理，预防深静脉血栓等并发症，密切观察切口愈合及全身状况。
女性患者：生理期女性凝血功能可能有变化，手术宜避开生理期，减少术中出血风险。
有基础病史患者：如糖尿病患者需严格控制血糖，使血糖处于稳定可控范围后再手术；心血管疾病患者需评估手术对心血管系统的影响，做好围术期心血管管理。
