银屑病是遗传与环境因素相互作用引发的慢性炎症性皮肤病，病因包括遗传及感染、精神紧张等环境因素，临床表现分寻常型等四类，诊断主要靠临床表现结合皮肤组织病理学检查，治疗分局部、系统、生物制剂治疗，儿童、孕妇、老年患者有相应注意事项。
一、定义
牛皮癣即银屑病，是一种由遗传与环境因素相互作用引发的慢性炎症性皮肤病，其典型特征为皮肤出现鳞屑性红斑或斑块，可局限于局部或广泛分布于全身。
二、病因机制
1.遗传因素：约30%的患者有家族史，遗传基因在发病中起重要作用，若家族中有银屑病患者，个体患病风险增高。
2.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟、某些药物（如β受体阻滞剂等）可诱发或加重病情，环境因素与遗传因素共同作用导致疾病发生。
三、临床表现分类
1.寻常型银屑病：最为常见，初发表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大成边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），可发生于身体任何部位，以头皮、四肢伸侧多见。
2.脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病可伴高热、关节痛等全身症状，皮肤出现密集的无菌性脓疱；局限性脓疱型银屑病多限于掌跖部位，表现为掌跖部位的脓疱。
3.红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，常伴有发热、畏寒等全身症状。
4.关节病型银屑病：除皮肤银屑病表现外，伴有关节炎症状，可累及外周关节、脊柱等，导致关节疼痛、肿胀、畸形等。
四、诊断依据
主要依靠临床表现，结合皮肤组织病理学检查等。皮肤组织病理学可见角化不全、Munro微脓肿等特征性改变，有助于明确诊断。
五、治疗原则
需根据病情严重程度个体化治疗，包括：
局部治疗：使用糖皮质激素、维生素D3衍生物等外用药物，缓解皮肤炎症与鳞屑症状。
系统治疗：如甲氨蝶呤、环孢素等，但药物使用需遵循医疗规范，注意药物可能带来的不良反应。
生物制剂治疗：针对特定靶点的生物制剂可用于中重度银屑病的治疗。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：避免过度治疗，优先选择温和的外用药物，加强皮肤保湿护理，减少搔抓等刺激，因儿童皮肤娇嫩，需特别注意药物安全性。
孕妇患者：治疗需权衡胎儿风险，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，避免使用可能致畸的药物。
老年患者：需考虑合并症情况，选择安全有效的治疗方式，同时注重皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，避免诱发因素，如感染、外伤等。
