常见病毒性皮疹包括麻疹(有上呼吸道感染前驱症状、口腔现麻疹黏膜斑后出红色斑丘疹等)、风疹(前驱期短、低热等,后出淡红色斑丘疹等)、水痘(起病急、前驱症状后出疹先红斑疹后成疱疹等)、手足口病(多见于儿童、发热伴手、足、口腔现疱疹或丘疹等),儿童患时需防搔抓,孕妇感染可能影响胎儿要及时就医,免疫低下人群病情可能重需密切观察,病毒性皮疹诊断结合临床表现等并与其他皮疹鉴别。
一、常见病毒性皮疹的典型表现
(一)麻疹
多有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染前驱症状,发热2~3天后口腔可见麻疹黏膜斑(Koplik斑),为直径约1mm的灰白色小点,周围有红晕,随后皮肤出现红色斑丘疹,自耳后、发际开始,逐渐蔓延至面、颈、躯干、四肢,疹间皮肤正常,退疹后留有色素沉着及细小脱屑。
(二)风疹
前驱期较短,表现为低热或中度发热,伴轻微咳嗽、乏力等,1~2天后皮肤出现淡红色斑丘疹,先从面颈部开始,24小时内布满全身,疹间有正常皮肤,一般3天左右皮疹消退,不留色素沉着。
(三)水痘
起病急,有发热、全身不适等前驱症状,1~2天后出现皮疹,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹位置表浅,形似露珠水滴,周围有红晕,常伴瘙痒,1~2天后疱疹从中心开始干枯结痂,数日后脱落。
(四)手足口病
多见于儿童,表现为发热,手、足、口腔等部位出现散在的疱疹或红色丘疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,口腔疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处,可融合破溃形成溃疡。
二、不同人群病毒性皮疹的特点及注意事项
(一)儿童
儿童患病毒性皮疹时,皮肤瘙痒较明显,需注意避免搔抓,防止抓破皮肤引起继发感染。如手足口病患儿,应保持口腔清洁,进食前后用生理盐水漱口,饮食宜清淡、易消化。
(二)孕妇
孕妇感染病毒性皮疹可能对胎儿产生不良影响,如风疹病毒感染可导致胎儿畸形等,因此孕妇出现皮疹伴发热等症状时需及时就医,进行相关检查评估胎儿情况。
(三)免疫功能低下人群
此类人群患病毒性皮疹时,病情可能较重,皮疹表现可能不典型,且恢复较慢,需密切观察病情变化,加强皮肤护理,预防感染加重。
三、病毒性皮疹的诊断与鉴别
病毒性皮疹的诊断需结合临床表现、发病季节、接触史及实验室检查(如病毒核酸检测、血清学检查等)综合判断。需与细菌性皮疹、过敏性皮疹等进行鉴别,例如细菌性皮疹多有局部红肿、疼痛等感染表现,而过敏性皮疹常有明确过敏原接触史,皮疹形态多样但与病毒感染特征不同。