术前需评估患者腋臭情况并标记皮肤区域，依情况选麻醉方式，传统术式要精准切开、完整切除含大汗腺组织并逐层缝合，微创术式需标记小切口麻醉、插入器械操作及简单处理切口，儿童非严重尽量不早手术且操作轻柔，生理期女性注意凝血风险可调整手术时间，基础病患者需病情稳定且控血糖后手术。
一、术前准备
1.患者评估与标记：医生会先对患者腋臭情况进行评估，通过视诊确定腋臭范围，用亚甲蓝等标记出需切除或处理大汗腺的皮肤区域，此过程需考虑患者个体差异，如腋臭分布范围因年龄、生活方式等可能有所不同，儿童汗腺发育未完善，标记时需谨慎。
2.麻醉选择：根据患者情况选择麻醉方式，常见局部浸润麻醉，对于儿童等特殊人群，需充分考量其对麻醉的耐受性，尽量选择对其影响较小的麻醉方法，避免过度刺激。
二、传统腋臭切除术操作步骤
1.切开皮肤：沿标记线切开皮肤，切口深度需精准控制，要确保切除含有大汗腺的皮肤组织，此过程需严格遵循解剖结构，避免损伤周围重要组织，不同年龄患者皮肤厚度等解剖差异需在操作中留意。
2.切除组织：完整切除标记范围内含有大汗腺的皮肤及皮下组织，儿童因汗腺发育未成熟，切除范围需谨慎评估，避免过度切除影响正常生理功能。
3.缝合伤口：用可吸收线或丝线逐层缝合切口，缝合时需注意对齐皮肤边缘，促进愈合，女性生理期时凝血功能可能有变化，缝合后需关注伤口出血风险及愈合情况。
三、微创腋臭术操作步骤
1.小切口标记与麻醉：标记小切口位置，进行局部麻醉，对于有基础病（如糖尿病）的患者，麻醉时需考虑其血糖控制情况对麻醉效果及术后恢复的影响，确保患者舒适度。
2.插入器械操作：通过小切口插入腋臭微创器械，利用器械破坏或清除大汗腺，操作过程需精准，避免损伤周围组织，不同年龄患者的组织韧性等差异会影响器械操作的力度和方式。
3.处理切口：小切口术后包扎简单，需告知患者术后护理注意事项，如特殊人群（儿童、生理期女性等）的伤口护理需更细致，防止感染等并发症。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童汗腺发育不完全，非严重病例尽量避免过早手术，若需手术，需充分评估手术对其生长发育的影响，操作时更需轻柔精准。
2.女性生理期：生理期女性凝血功能可能下降，手术时出血风险增加，需告知医生调整手术时间，术后密切观察伤口出血及愈合情况。
3.基础病患者：有糖尿病等基础病的患者，需在病情控制稳定后再考虑手术，因为高血糖会影响伤口愈合，手术前后需加强血糖监测与控制。
