脂肪瘤源于脂肪组织为良性肿瘤，表现为皮下单发或多发局限性质地柔软边界清晰活动度良好生长缓慢的肿块，超声呈边界规整低回声均匀影、CT呈均匀低密度影、MRI呈高信号，病理见成熟脂肪细胞无异型；肉瘤起源间叶组织为恶性肿瘤生长较快常伴局部疼痛肿块固定活动度差部分有全身症状，超声可见不均质回声边界不清伴血流信号异常、CT见肿块密度不均有侵袭周围组织表现、MRI信号多样，病理见异型间叶细胞有核分裂象浸润生长，儿童肉瘤需高度警惕，老年人皮下或深部肿块需考虑肉瘤且生活方式对两者有影响。
一、定义与来源差异
脂肪瘤是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，源于脂肪组织；肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤等，其细胞具有异型性及侵袭性生长特性。
二、临床表现区别
1.脂肪瘤：多表现为皮下单发或多发局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，生长缓慢，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位。
2.肉瘤：通常生长较快，可伴有局部疼痛、肿块固定、活动度差，部分患者可出现全身症状如消瘦等，肿瘤可侵袭周围组织，发生部位较广泛，除皮下外还可累及深部组织。
三、影像学检查鉴别
1.超声检查：脂肪瘤超声表现为边界规整的低回声肿块，内部回声均匀；肉瘤超声可见不均质回声，边界不清，可能伴有血流信号异常。
2.CT检查：脂肪瘤呈均匀低密度影，密度与脂肪一致；肉瘤CT可见肿块密度不均，有侵袭周围组织的表现，如与周围组织分界不清等。
3.MRI检查：脂肪瘤在T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）上均呈高信号；脂肪肉瘤MRI信号多样，可因肿瘤成分不同而表现各异。
四、病理检查金标准
1.脂肪瘤病理：镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状排列，细胞形态正常，无异型性。
2.肉瘤病理：镜下可见异型的间叶细胞，细胞大小、形态不一，可见核分裂象，肿瘤细胞呈浸润性生长，与正常组织分界不清。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童肉瘤需高度警惕，因其可能具有不同的生物学行为，如胚胎性横纹肌肉瘤等，临床中对于儿童皮下肿块增长较快等情况需及时进行全面检查以鉴别。
老年人：老年人出现皮下或深部肿块时，要考虑到肉瘤的可能，因其恶性肿瘤发生率相对有所变化，需通过多项检查明确诊断。
性别与生活方式：不同性别在发病率上无绝对特异性差异，但生活方式相关因素如长期接触某些致癌物质等可能影响肉瘤发生，而脂肪瘤发生与脂肪代谢等相关，生活方式对其有一定影响，需综合评估。
