毛孔粗大成因包括青春期因雄激素水平升高、遗传致皮脂腺分泌旺盛，随年龄增长皮肤胶原蛋白和弹性纤维流失及紫外线加速老化的皮肤老化因素，毛囊角质化异常及相关诱因，过度清洁、使用油腻护肤品、不当去角质等不当护肤行为因素，还有疾病、高糖饮食、生活不规律压力大等其他因素，不同年龄层、性别有侧重且皮肤病史人群需关注基础疾病对毛孔状态的影响。
一、皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺分泌油脂是维持皮肤屏障的重要因素，但当皮脂腺分泌过于旺盛时，过多的油脂会堆积在毛囊口，撑大毛孔。青春期由于体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大、分泌增强，这是青少年时期毛孔粗大较常见的原因之一；此外，遗传因素也会影响皮脂腺的活性，油性皮肤人群往往皮脂腺分泌更旺盛，更容易出现毛孔粗大问题。
二、皮肤老化
随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤的支撑结构变得薄弱，毛孔周围的皮肤弹性下降，无法像年轻时那样紧致地包裹毛囊，从而导致毛孔显得粗大。紫外线照射是加速皮肤老化的重要外在因素，长期暴露在阳光下会损伤皮肤的胶原蛋白和弹性纤维，进一步加重毛孔粗大的状况。
三、毛囊角质化异常
正常情况下，毛囊周围的角质细胞会定期脱落更新，但当毛囊角质化异常时，角质细胞会过度堆积，堵塞毛囊口，使毛囊膨胀，外观上表现为毛孔粗大。这种情况可能与遗传、内分泌失调等因素有关，例如某些皮肤疾病可能会诱发毛囊角质化异常，进而导致毛孔问题。
四、不当护肤行为
过度清洁皮肤会破坏皮肤的天然屏障，刺激皮脂腺分泌更多油脂来代偿，反而加重毛孔问题；使用过于油腻的护肤品会堵塞毛孔，影响皮肤正常的新陈代谢，长期下来易导致毛孔粗大；此外，不正确的去角质方式，如过度频繁去角质，会损伤皮肤角质层，干扰毛囊正常的角质代谢，也会使毛孔粗大加剧。
五、其他因素
某些疾病状态也可能与毛孔粗大相关，例如玫瑰痤疮患者，其皮肤炎症会影响毛囊及周围组织，导致毛孔扩张；长期的高糖饮食会影响皮肤的糖化反应，破坏胶原蛋白结构，间接导致毛孔粗大；此外，生活不规律、压力过大等因素可能会影响内分泌平衡，进而对皮脂腺功能等产生影响，增加毛孔粗大的风险。不同年龄层中，青少年因激素变化、成年人因老化及护肤习惯、老年人因皮肤自然衰退等因素在毛孔粗大成因中各有侧重；性别方面，一般男性皮脂腺更活跃，相对女性更易出现因皮脂分泌导致的毛孔粗大；对于有皮肤疾病史或特殊病史的人群，需特别关注基础疾病对毛孔状态的影响，积极控制基础疾病以改善毛孔情况。
