手脚深部真菌感染是由皮肤癣菌等真菌侵犯手脚深部组织引发，病因包括真菌接触传播及多汗等易感因素，临床表现有手部皮肤干燥等及足部足癣等，诊断靠真菌镜检和培养，治疗用抗真菌药物，预防需保持清洁干燥等，特殊人群儿童、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。
一、定义
手脚深部真菌感染是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯手脚部皮肤角质层、甲床或甲下组织等深部组织引发的感染性疾病。
二、病因
1.真菌接触传播：常见致病真菌包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如念珠菌属）及非皮肤癣菌的霉菌等，通过接触被污染的物品（如公共浴室拖鞋、毛巾等）、与患者直接接触等途径感染。
2.易感因素：多汗、手脚长期处于潮湿环境、免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、足部多汗症、穿不透气鞋袜等均增加感染风险。
三、临床表现
1.手部感染：可表现为手部皮肤干燥、脱屑、角化过度、皲裂，严重时可累及甲床导致指甲增厚、变色、变形（如甲真菌病）。
2.足部感染：常见为足癣，可分为水疱型、浸渍糜烂型、鳞屑角化型等，表现为足部瘙痒、水疱、脱屑、糜烂、异味等，病情迁延可累及甲部引发甲真菌病。
四、诊断
1.真菌镜检：取病变部位皮屑、甲屑等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断。
2.真菌培养：将标本接种于真菌培养基，根据菌落形态、镜下特征等明确致病真菌种类，有助于精准选药。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，包括外用抗真菌制剂（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）及口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等，需严格遵医嘱使用，注意药物适应证及可能的不良反应）。
六、预防
1.保持清洁干燥：勤洗手、洗脚，洗澡后擦干手脚，尤其是趾间；选择透气鞋袜并勤更换。
2.避免接触传染源：不共用毛巾、拖鞋等个人物品；避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走。
3.控制基础疾病：糖尿病患者需积极控制血糖，免疫力低下者应增强机体抵抗力。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童手脚深部真菌感染需谨慎用药，优先选择刺激性小的外用抗真菌药物，避免盲目使用口服抗真菌药，用药前需咨询儿科医生，严格遵循儿童用药安全原则。
2.孕妇：孕妇手脚深部真菌感染用药需格外谨慎，外用抗真菌药物相对安全，口服抗真菌药可能对胎儿有影响，应在医生评估后选择合适治疗方案。
3.糖尿病患者：需严格控制血糖，保持手脚清洁，因高血糖环境利于真菌生长繁殖，良好血糖控制有助于感染的预防及治疗。
