卵巢肿瘤分良、交界性及恶性,良性多单侧表面光滑,恶性早期无症状晚期有腹痛等表现,诊断靠妇科超声等,治疗良性手术恶性综合;子宫肌瘤是子宫平滑肌良性肿瘤分部位,有月经改变等表现,诊断主要靠妇科超声,治疗按需随访或手术;育龄女性患卵巢肿瘤良性尽量保生育恶性评估,肌瘤手术考虑生育影响,更年期卵巢肿瘤需警惕恶性肌瘤无症状可随绝经观察,要保持健康生活方式,既往有妇科疾病史者需密切监测。
一、卵巢肿瘤
1.定义与分类:卵巢肿瘤是发生于卵巢的肿瘤,分良性、交界性及恶性。良性如卵巢浆液性囊腺瘤,多单侧、表面光滑;交界性介于良恶性之间;恶性以卵巢癌为代表,生物学行为复杂,易转移扩散。
2.临床表现:良性肿瘤初期常无症状,肿瘤增大时可致腹胀、腹部包块;恶性肿瘤早期多无症状,晚期出现腹痛、腹胀、消瘦、腹水等,部分伴月经紊乱等内分泌异常。
3.诊断方法:妇科超声是初步筛查手段,可观察肿瘤大小、形态等;血清肿瘤标志物如CA125、HE4等有助于辅助判断良恶性,必要时行盆腔MRI等明确病变性质。
4.治疗原则:良性肿瘤以手术切除为主,根据患者年龄、生育需求选择单侧或双侧附件切除等术式;恶性肿瘤采取手术、化疗、靶向治疗等综合治疗,手术强调彻底性,化疗依病理类型及分期选方案。
二、子宫肌瘤
1.定义与分型:子宫肌瘤是子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤,按生长部位分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤,不同分型影响临床表现及治疗选择。
2.临床表现:多数患者无症状,部分有月经改变(经量增多、经期延长)、腹部包块、白带增多,较大肌瘤压迫膀胱或直肠可致相应症状,黏膜下肌瘤可影响受孕或致流产。
3.诊断方法:妇科超声为主要检查手段,能清晰显示肌瘤大小、部位等,必要时行MRI辅助诊断。
4.治疗策略:无症状且肌瘤小者定期随访;有症状者依年龄、生育要求等选治疗方式,如药物抑制肌瘤生长、手术(肌瘤剔除、子宫切除等)。
特殊人群考量
育龄女性:患卵巢肿瘤时良性者尽量保留生育功能,恶性需综合评估生育影响;子宫肌瘤手术需考虑对子宫结构及生育能力的影响,黏膜下肌瘤可能致不孕或流产,需及时干预。
更年期女性:卵巢功能衰退,卵巢肿瘤需警惕恶性,子宫肌瘤无症状者可随绝经后肌瘤萎缩观察;此阶段需加强妇科检查及肿瘤标志物监测。
生活方式:保持健康作息、均衡饮食,避免过度摄入含雌激素食物或保健品,可降低卵巢肿瘤及子宫肌瘤发生风险。
病史因素:既往有妇科疾病史者需密切监测卵巢肿瘤及子宫肌瘤变化,及时发现异常并处理。