皮下脂肪瘤手术适应证为体积大影响外观或局部不适、压迫周围组织致症状、短期内迅速增大怀疑恶变需结合检查；术前需完善常规实验室及局部超声检查、清洁皮肤备皮；手术多采用局部浸润麻醉，沿皮纹切口钝锐分离完整剥离缝合；术后要观察伤口渗血渗液、保持清洁干燥按时换药，短期内避免手术部位剧烈活动；儿童手术需减小创伤精细操作并沟通配合，老年人要评估基础疾病控制及观察术后并发症，女性经期手术需评估凝血功能影响调整时间。
一、手术适应证
当皮下脂肪瘤出现以下情况时可考虑手术：一是体积较大（直径通常＞1cm）影响外观或导致局部不适；二是压迫周围神经、血管等组织引起相应症状；三是短期内迅速增大怀疑有恶变可能（虽脂肪瘤恶变极罕见，但需结合影像学及病理检查综合判断），此判断需依据临床研究中对脂肪瘤良恶性鉴别标准等科学依据。
二、术前准备
1.检查项目：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等常规实验室检查，以及局部超声检查以明确脂肪瘤的位置、大小、与周围组织关系等，超声检查依据影像学对脂肪瘤诊断的准确性等科学依据开展。2.皮肤准备：手术区域皮肤需清洁，若有毛发需适当剔除，遵循皮肤准备的无菌操作规范要求。
三、手术过程
1.麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，依据患者耐受情况及手术操作范围选择合适麻醉方式，局部麻醉的安全性及有效性有临床研究支撑。2.操作步骤：常规消毒铺巾后，沿皮纹方向做切口，切开皮肤后用组织钳提起切口边缘，钝性及锐性分离相结合，将脂肪瘤完整剥离，彻底止血后缝合切口，缝合依据无菌缝合技术要求进行。
四、术后护理
1.伤口观察：密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，按照术后伤口护理的规范要求，一般术后2-3天需换药，观察伤口愈合情况。2.活动限制：术后短期内避免手术部位剧烈活动，防止影响伤口愈合，这是基于伤口愈合过程中力学因素对愈合影响的科学认识。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童皮下脂肪瘤手术需特别注意尽量减小创伤，因儿童皮肤娇嫩、愈合能力相对较强但仍需精细操作，术前需充分沟通以取得患儿配合，依据儿科手术安全及护理原则进行操作。-老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需评估基础疾病控制情况，术后需密切观察有无心脑血管等并发症发生，因为老年人机体恢复能力相对较弱，基础疾病可能影响术后恢复。-女性：女性经期凝血功能可能有一定变化，若经期手术需评估凝血功能对手术出血风险的影响，必要时调整手术时间，这是基于女性生理周期对凝血功能影响的医学研究。
