子宫息肉并非都需手术切除，需综合多因素判断，无症状小息肉、接近绝经年龄且无明显症状者无需手术；有症状的息肉、息肉较大或生长较快者需要手术切除；育龄期、绝经期女性及有基础病史的女性有不同特殊情况需考虑，育龄期有生育计划且息肉影响受孕应手术，绝经期息肉有恶变倾向或引起不适需手术，有基础病史女性手术需评估风险。
一、无需手术切除的情况
1.无症状小息肉：若息肉较小且患者无任何不适症状，如异常阴道流血、月经紊乱等，部分患者的小息肉可能会自行消退。例如，一些研究发现，直径小于1cm的无症状子宫息肉，有一定的自然消退概率，这可能与机体自身的内分泌调节等因素有关，此时可定期进行妇科检查，密切观察息肉变化情况。
2.接近绝经年龄且无明显症状者：接近绝经的女性，由于体内激素水平逐渐发生变化，卵巢功能衰退，息肉有随着激素水平改变而萎缩的可能性。此时可通过定期复查超声等检查手段，监测息肉状况，暂不急于手术。
二、需要手术切除的情况
1.有症状的息肉：当息肉引起明显症状时，如导致异常阴道流血，包括经间期出血、月经过多、经期延长等，或者引起不孕等情况，通常建议手术切除。因为持续的阴道流血可能会导致贫血等并发症，影响患者生活质量；而息肉导致不孕的机制可能与息肉影响受精卵着床等有关，手术切除有助于改善受孕几率。例如，相关临床研究表明，因子宫息肉导致异常阴道流血的患者，经手术切除息肉后，阴道流血症状多可缓解。
2.息肉较大或生长较快者：息肉直径较大，如超过1cm，或者在短时间内迅速增大的息肉，恶变风险相对较高，此时一般建议手术切除。通过手术将息肉切除并进行病理检查，以明确其性质，排除恶变可能。
三、不同人群的特殊情况考虑
1.育龄期女性：育龄期女性如果有生育计划，且存在子宫息肉影响受孕，应积极考虑手术切除息肉，以提高受孕机会。同时，在围手术期要关注激素水平对手术及术后恢复的影响，术后需根据恢复情况适当安排备孕时间。
2.绝经期女性：绝经期女性发现子宫息肉时，若息肉有恶变倾向或引起明显不适，也需手术切除。但由于绝经期女性身体机能逐渐衰退，手术需更加谨慎评估患者的耐受能力等情况。
3.有基础病史的女性：对于合并有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础病史的女性，在考虑子宫息肉手术时，需要充分评估手术风险。例如，合并糖尿病的患者，需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术相关感染等风险；合并心脑血管疾病的患者，要评估手术对心脑血管功能的影响，必要时可能需要多学科协作制定治疗方案。
