明确病因诊断需细致进行病史采集询问感染表现等、体格检查观察淋巴结情况、实验室检查通过血常规等初步判断并辅助排查结核及肿瘤、影像学检查评估淋巴结结构与排查肿瘤；针对病因治疗分感染性因素如细菌感染选合适抗生素并一般支持、病毒感染对症支持及必要时用抗病毒药，肿瘤性因素如恶性肿瘤转移综合治疗原发病及转移淋巴结、原发性恶性肿瘤依分型行化疗放疗等，其他因素如自身免疫性疾病用糖皮质激素等免疫抑制剂、结节病轻中度无症状观察重者用糖皮质激素；特殊人群注意儿童双侧颈部淋巴结肿大多因感染优先选儿童适用剂型等、老年人警惕肿瘤性疾病检查全面细致权衡治疗与基础疾病影响抗感染关注肝肾功能、妊娠期女性谨慎选择检查治疗手段选对胎儿影响小方式及多学科会诊制定方案。
一、明确病因诊断
1.病史采集：细致询问患者发热、咽痛、咳嗽等感染相关表现，有无肿瘤家族史、近期体重变化等情况。
2.体格检查：观察淋巴结大小、质地、活动度及有无压痛等。
3.实验室检查：血常规可初步判断感染类型，如白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，淋巴细胞升高可能为病毒感染；行结核菌素试验、肿瘤标志物等检查辅助排查。
4.影像学检查：超声评估淋巴结结构与血流；必要时行CT、MRI或PET-CT等排查肿瘤。
二、针对病因治疗
（一）感染性因素
1.细菌感染：若为细菌感染致淋巴结肿大，据病情选合适抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），同时给予休息、多饮水等一般支持。
2.病毒感染：常见病毒感染多具自限性，采取对症支持治疗（如退热、止咳），必要时用抗病毒药物（如阿昔洛韦），严格把握适应证。
（二）肿瘤性因素
1.恶性肿瘤转移：针对原发病综合治疗，如手术切除原发病灶及转移淋巴结，配合放化疗。
2.原发性恶性肿瘤：如淋巴瘤，行化疗、放疗或造血干细胞移植等，方案依分型等制定。
（三）其他因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，用糖皮质激素及免疫抑制剂（如泼尼松），密切监测不良反应。
2.结节病：轻中度无症状者观察，症状明显或脏器受累者用糖皮质激素（如泼尼松）。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：双侧颈部淋巴结肿大多由感染引起，优先选儿童适用药物剂型，避免禁忌药物，密切观察体温、精神状态，感染时保证休息与营养。
2.老年人：警惕肿瘤性疾病，检查全面细致，权衡治疗方案与基础疾病影响，抗感染时关注药物对肝肾功能的影响。
3.妊娠期女性：谨慎选择检查与治疗手段，影像学选对胎儿影响小的方式，药物避免对胎儿有不良影响，多学科会诊制定个体化方案。
