巨乳缩小术前需全面评估患者乳房及健康状况并沟通需求，标记设计切口，手术时按相应方式切开、逐层分离后精确切除多余乳腺组织和皮肤并塑形缝合，术后进行包扎引流、观察恢复，特殊人群中青少年待身体发育成熟评估，老年严格评估基础健康，有基础病者病情稳定后手术且凝血障碍者提前纠正，不同人群术后恢复有差异需依个体调整康复方案。
一、术前准备
1.患者评估：医生会全面评估患者乳房的大小、形态、皮肤弹性及身体健康状况，包括心肺功能等，以确定是否适合手术及选择合适的手术方式。同时与患者充分沟通，了解其期望的乳房大小和形态等需求。
2.标记设计：在患者站立位时，用标记笔标记出需要切除的皮肤、乳腺组织范围，通常会设计出包括乳晕周围、乳房下皱襞等区域的切口及组织切除轮廓线。
二、手术操作步骤
1.切口切开：根据所选择的手术方式切开相应切口，常见的有环绕乳晕的环形切口、从乳晕向下延伸至乳房下皱襞的垂直切口、联合环形和垂直切口的“L”形切口等。通过切口逐层分离皮肤与乳腺组织，暴露需要处理的组织。
2.组织切除：切除多余的乳腺组织和皮肤，根据术前标记的范围精确操作，调整乳房体积至合适大小。此过程需精细操作，尽量保留乳腺导管等结构以维持乳房的泌乳功能（若患者有相关需求），同时要保证两侧乳房对称。
3.缝合塑形：对剩余的乳腺组织进行重新塑形、缝合，调整乳房形态，然后缝合皮肤切口，通常会采用可吸收缝线或需要后期拆除的缝线进行缝合。
三、术后处理
1.包扎与引流：术后会对乳房进行适当包扎，可能会放置引流管以引流创面渗出液，观察引流情况，一般在引流液量较少时拔除引流管。
2.恢复观察：患者需住院观察一段时间，监测生命体征及乳房恢复情况，注意有无出血、感染等并发症发生。同时指导患者术后的体位、活动限制等，避免剧烈运动影响伤口愈合。
特殊人群注意事项
1.年龄因素：青少年由于身体仍在发育阶段，一般不建议过早进行巨乳缩小术，待身体发育成熟后再根据情况评估是否手术；老年患者需更严格评估心肺等基础健康状况，确保能耐受手术。
2.健康状况因素：有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，需在病情控制稳定后再考虑手术，术前要与相关科室会诊评估手术风险；有凝血功能障碍的患者可能增加术中出血风险，需提前纠正凝血状态。
3.术后恢复注意：不同人群术后恢复可能有差异，比如年轻患者恢复相对较快，但也需遵循术后医嘱；老年患者恢复可能较慢，要加强护理，注意预防肺部感染等并发症，且要密切关注伤口愈合情况，根据个体差异调整康复方案。
