脂肪瘤是源于皮下脂肪组织由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤且细胞具异型性易侵袭转移，脂肪瘤好发四肢躯干等部位表现为单个或多个皮下肿块质地柔软边界清晰活动度良好生长缓慢，肉瘤肿块质地硬边界多不清晰活动度差可伴疼痛生长快部分破溃出血，超声检查脂肪瘤呈高回声边界清内部回声均匀肉瘤边界不清内部回声不均有低回声区或血流丰富，CT及MRI检查脂肪瘤CT呈低密度影与周围组织分界清MRI上T1WI、T2WI均呈高信号肉瘤CT及MRI上肿块与周围组织界限模糊增强扫描多不均匀强化，组织病理学检查脂肪瘤镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列细胞形态正常无异型性肉瘤镜下见异型间叶细胞大小形态不一核分裂象多见有侵袭周围组织表现。
一、定义与来源区分
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，多源于皮下脂肪组织；肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪肉瘤等，其细胞具有异型性且易发生侵袭转移。
二、临床表现差异
脂肪瘤：好发于四肢、躯干等部位，通常表现为单个或多个皮下肿块，质地柔软，类似面团，边界清晰，活动度良好，生长缓慢，一般无明显自觉症状，不同年龄、性别人群表现差异不大，生活方式对其影响主要在于肥胖人群发病率可能略高，但无绝对因果关系。
肉瘤：肿块质地较硬，边界多不清晰，活动度差，可伴有疼痛，生长速度相对较快，部分患者可能出现局部破溃、出血等表现，不同年龄人群中，儿童肉瘤可能有其特定好发类型及表现特点，需特别关注，女性与男性在肉瘤总体表现上无本质性别差异，但不同类型肉瘤可能有流行病学倾向。
三、影像学检查鉴别
超声检查：脂肪瘤超声下多呈高回声，边界清晰，内部回声均匀；肉瘤超声表现为边界不清晰、内部回声不均匀，可能存在低回声区或血流信号丰富等情况，不同年龄患者超声表现受组织发育及病变进展影响，儿童超声检查需注意操作规范及对病变的准确评估。
CT及MRI检查：脂肪瘤在CT上呈低密度影，与周围组织分界清楚；MRI上T1WI、T2WI均呈高信号；肉瘤在CT及MRI上可见肿块与周围组织界限模糊，增强扫描时多有不均匀强化，不同年龄人群的影像学表现需结合其生理结构特点综合判断。
四、组织病理学检查金标准
脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态正常，无异型性。
肉瘤：镜下可见异型的间叶细胞，细胞大小、形态不一，核分裂象多见，可观察到肿瘤细胞侵袭周围组织的表现，组织病理学检查是区分两者的关键依据，不同病史患者的组织学表现需由专业病理医师准确分析。
