脂肪瘤源于皮下脂肪组织为良性肿瘤，纤维瘤源于纤维结缔组织细胞为良性肿瘤，临床表现上质地形态、好发部位有差异，B超下脂肪瘤呈低回声结节等、纤维瘤回声不均匀等，CT上脂肪瘤呈低密度影等，病理是分辨金标准，儿童需观察瘤体生长速度，成年有症状可评估且乳房部位要鉴别，有病史人群防转移需综合判断。
一、定义与来源
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，源于皮下脂肪组织；纤维瘤是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于皮肤及皮下组织等部位，源于纤维结缔组织细胞。
二、临床表现差异
（一）质地与形态
脂肪瘤质地多柔软，触诊似捏软橡皮，常呈分叶状，边界清晰，活动度良好；纤维瘤质地相对较硬，触感坚实，形态多较规则，边界清晰，活动度因发生部位不同略有差异，如发生于皮肤表面的纤维瘤活动度相对好，深部纤维瘤活动度稍受限。
（二）好发部位
脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部等脂肪较多部位；纤维瘤可发生于身体各部位皮肤及皮下组织，如四肢、躯干等部位均可能出现。
三、影像学检查区别
（一）B超检查
脂肪瘤在B超下多表现为低回声结节，边界清晰，内部回声均匀；纤维瘤B超表现为回声不均匀的实性结节，边界清晰，部分纤维瘤可能可见稍强回声的纤维条索样结构。
（二）CT检查
脂肪瘤在CT上呈低密度影，CT值多低于肌肉组织；纤维瘤CT密度相对均匀，与周围组织密度对比有一定差异，可通过CT值等进一步辅助判断。
四、病理检查鉴别
病理检查是分辨脂肪瘤和纤维瘤的金标准。脂肪瘤镜下可见成熟的脂肪细胞呈团块状分布；纤维瘤镜下可见纤维细胞和胶原纤维呈编织状排列，细胞形态较一致，可通过显微镜下细胞形态及组织构成明确区分。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童人群
儿童出现脂肪瘤或纤维瘤时，需密切观察瘤体生长速度，因儿童处于生长发育阶段，若瘤体短期内明显增大，需及时就医评估，优先考虑非手术的观察随访（若瘤体无不良影响），但需遵循儿科安全护理原则，避免不必要的过度医疗。
（二）成年人群
成年人群中若发现瘤体，无论脂肪瘤还是纤维瘤，若瘤体影响外观或有压迫等不适症状，可考虑进一步评估，如病理检查明确性质。女性在乳房部位发现类似瘤体时，需关注与乳腺疾病的鉴别，因乳房部位病变需更谨慎对待，定期自我检查乳房情况很重要。
（三）有病史人群
既往有其他肿瘤病史的人群，发现脂肪瘤或纤维瘤时，需警惕是否有转移等情况的可能，需结合既往病史及相关检查综合判断，及时进行针对性评估，如必要时行病理活检明确新发现瘤体的性质，避免延误病情。
