脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤多发生于皮下等部位，表现为单发或多发皮下局限性肿块、生长缓慢、边界清楚、质地柔软，超声呈边界清晰低回声均匀影，CT呈均匀低密度影，MRIT1WI等呈高信号脂肪抑制低信号，镜下为成熟脂肪细胞组成；脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化间叶细胞的恶性肿瘤好发深部软组织腹膜后等部位，生长较快、体积较大、边界不清、质地较硬，超声见边界不清回声不均匀可能有血流信号，CT呈不均匀密度肿块可见软组织成分且CT值高于脂肪瘤，MRIT1WI等呈等或低信号T2WI高信号脂肪抑制不低信号，镜下见不同分化程度脂肪母细胞、细胞异形性明显有核分裂象等恶性特征，儿童患脂肪瘤多良性深部脂肪肉瘤需重视其相对少见，老年人脂肪肉瘤需警惕恶性因机能下降生物学行为具侵袭性发现肿块应规范检查。
一、定义差异
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，多发生于皮下等部位；脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，好发于深部软组织、腹膜后等部位。
二、临床表现区别
脂肪瘤：多为单发或多发皮下局限性肿块，生长缓慢，边界清楚，质地柔软，一般无明显不适症状，大小通常较小。
脂肪肉瘤：好发于深部软组织、腹膜后等部位，生长较快，体积较大，边界不清，质地较硬，部分患者可能出现局部疼痛、压迫等症状。
三、影像学检查特点
超声检查：脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；脂肪肉瘤超声表现为边界不清、回声不均匀的肿块，可能有血流信号。
CT检查：脂肪瘤呈均匀低密度影，CT值接近脂肪（约-70~-120HU）；脂肪肉瘤CT表现为不均匀密度肿块，可见软组织成分，CT值高于脂肪瘤。
MRI检查：脂肪瘤在T1WI、T2WI上均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号；脂肪肉瘤在T1WI上呈等或低信号，T2WI上呈高信号，脂肪抑制序列不呈低信号。
四、组织病理学检查差异
脂肪瘤：镜下见成熟脂肪细胞组成的肿瘤组织，细胞形态正常，无明显异形性。
脂肪肉瘤：镜下可见不同分化程度的脂肪母细胞，细胞异形性明显，有核分裂象等恶性特征。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童患脂肪瘤多为良性，生长缓慢，若发现深部脂肪肉瘤需高度重视，及时进行详细检查以明确性质；儿童脂肪肉瘤相对少见，但一旦发现应尽快就医评估。
老年人：老年人脂肪肉瘤需警惕恶性可能，因机体机能下降，肿瘤生物学行为可能更具侵袭性，检查时应全面，以便早期诊断和治疗；老年人发现皮下或深部肿块时，不应因年龄而忽视，需规范进行影像学及病理检查。
