宫颈糜烂样改变有生理性和病理性因素，生理性因素如青春期、生育期等女性因雌激素水平变化出现柱状上皮异位；病理性因素包括慢性炎症（病原体感染、局部长期刺激致宫颈炎症）、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌（高级别病变、癌组织生长致宫颈糜烂样表现），不同人群因年龄、性别、生活方式及病史等在宫颈糜烂发生上有不同情况。
一、生理性因素
（一）柱状上皮异位
1.发生机制：在青春期前，女性体内雌激素水平较低，宫颈管柱状上皮位于宫颈管内。而在青春期后，受雌激素影响，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观看似“糜烂”，这是一种生理性改变，多见于青春期、生育期女性，口服避孕药或妊娠期女性，因为这些情况会使雌激素水平升高，进而导致柱状上皮异位更明显。
二、病理性因素
（一）慢性炎症
1.病原体感染：如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播疾病病原体感染宫颈，可引起宫颈黏膜炎症，长期炎症刺激导致宫颈局部充血、水肿，炎性细胞浸润，使宫颈表面上皮脱落，柱状上皮增生覆盖，呈现类似“糜烂”的表现。例如，有研究发现，感染沙眼衣原体的女性中，宫颈出现类似糜烂样改变的比例高于未感染人群。
2.局部长期刺激：长期的阴道炎未得到有效治疗，炎症蔓延至宫颈；或者长期放置宫内节育器等，也会对宫颈造成慢性刺激，引发宫颈炎症反应，导致宫颈糜烂样改变。比如，放置宫内节育器的女性，由于异物刺激，宫颈局部容易发生炎症，进而出现类似宫颈糜烂的病理表现。
（二）宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌
1.宫颈鳞状上皮内病变：高级别宫颈鳞状上皮内病变可导致宫颈上皮细胞异常增生、分化紊乱，使得宫颈表面外观可能呈现类似糜烂的表现。通过宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测等可以辅助排查。
2.宫颈癌：宫颈癌患者宫颈局部有癌组织生长，癌组织坏死、脱落等可表现为宫颈糜烂样改变。例如，宫颈癌早期可能仅表现为宫颈糜烂样外观，随着病情进展会出现接触性出血、阴道不规则流血等症状。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在宫颈糜烂的发生上有所不同。青春期女性由于生理发育特点，雌激素水平变化易出现生理性柱状上皮异位；育龄期女性若有不洁性生活史等高危行为，增加了感染性传播疾病病原体导致病理性宫颈糜烂的风险；有长期阴道炎病史或宫内节育器放置史的女性，局部长期刺激也易引发宫颈炎症进而出现宫颈糜烂样改变；对于有宫颈鳞状上皮内病变或宫颈癌家族史的人群，需更密切监测宫颈情况，因为这类人群患相关疾病导致宫颈糜烂样改变的风险相对较高。
