脂肪瘤是正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤好发成年人皮下生长缓慢，超声等呈边界清晰低回声等表现主要手术切除，脂肪肉瘤是源于原始间叶组织的恶性肿瘤好发成人深部软组织边界不清回声不均等需行广泛切除术加综合治疗且儿童、老年、女性患者有相应注意事项。
一、定义与病理性质区分
脂肪瘤是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，组织学上主要由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢，多为局限性皮下肿块；脂肪肉瘤是源于原始间叶组织的恶性肿瘤，病理上包含多种组织学亚型（如分化良好型、黏液样型、多形性型等），肿瘤细胞具有异型性，可向深部组织浸润生长。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多见于成年人，好发于肩、背、颈、乳房和腹部皮下，通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，活动度好，一般无疼痛等不适症状，生长极为缓慢。
脂肪肉瘤：好发于成年人深部软组织部位（如腹膜后、大腿、臀部等），肿瘤可较大，常表现为深部无痛性肿块，随肿瘤增大可能出现局部压迫症状（如疼痛、肿胀），部分脂肪肉瘤生长速度较快，有恶变倾向。
三、影像学特点不同
脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；CT表现为均匀脂肪密度影（CT值通常在-80~-120HU）；MRI上T1WI、T2WI均呈高信号，符合脂肪组织信号特点。
脂肪肉瘤：超声可见边界不清的低回声或混合回声肿块，内部回声不均匀；CT检查表现为软组织肿块，密度不均匀（可含有脂肪成分但不如脂肪瘤纯粹），增强扫描有不同程度强化；MRI上T1WI呈不均匀等或低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列上信号可不被抑制或部分抑制。
四、治疗方式有别
脂肪瘤：主要治疗方法为手术切除，完整切除后复发率低，一般无需后续特殊治疗。
脂肪肉瘤：以手术切除为主要治疗手段，需行广泛切除术（因易局部复发和转移），部分病例术后可能需辅助放疗、化疗等综合治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：脂肪肉瘤在儿童中相对少见，若儿童发现深部软组织肿块，需高度警惕脂肪肉瘤可能，诊断时通过病理活检明确，治疗中手术需兼顾儿童生长发育需求，尽量完整切除肿瘤同时保护重要组织功能。
老年患者：老年人体质相对较弱，无论是脂肪瘤还是脂肪肉瘤，手术前需评估心肺功能等全身状况，脂肪瘤手术相对简单，但脂肪肉瘤手术创伤可能较大，术后恢复需关注老年人机体恢复能力，必要时辅助治疗需权衡利弊。
女性患者：脂肪肉瘤发生于腹膜后等部位时，女性患者可能因肿瘤压迫出现盆腔相关症状，诊断和治疗需综合考虑女性生理特点，选择合适的手术入路和治疗方案。
