外阴瘙痒伴白色豆腐渣状东西多为外阴阴道假丝酵母菌病，发病与多种因素相关，诊断靠妇科检查和实验室检查，治疗包括一般、药物治疗，特殊人群有不同注意事项，需积极消除诱因，合理用药并注意特殊人群护理。
一、可能的病因及相关情况
外阴瘙痒且伴有白色豆腐渣状东西，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其发病与多种因素相关，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。另外，穿紧身化纤内裤、肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也易诱发假丝酵母菌繁殖。不同年龄人群都可能患病，其中育龄女性相对更常见，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原增加，酸度增高，更利于假丝酵母菌生长繁殖，患病风险较高。
二、诊断方法
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物制成湿片，在显微镜下见到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，若pH值＞4.5，可能合并其他感染，如细菌性阴道病等。
培养法：若疑为顽固病例，为明确致病菌种，可进行真菌培养，同时做药物敏感试验，以指导治疗。
三、治疗与注意事项
1.一般治疗：应积极消除诱因，如停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。患者要保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.药物治疗：主要是局部或全身应用抗真菌药物，常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物如氟康唑等。但具体药物选择需由医生根据患者具体情况判断，患者不可自行盲目用药。
3.特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期患外阴阴道假丝酵母菌病，治疗时以局部用药为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿无害的药物，如克霉唑制剂等，治疗需彻底，以防新生儿出生时感染。
糖尿病患者：需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案规范治疗，且要密切观察病情变化，因为高血糖环境易导致病情反复。
儿童：儿童患外阴阴道假丝酵母菌病多因母亲传染或接触感染的衣物等，治疗时要选择温和、对儿童刺激小的药物，且需在医生指导下进行，家长要注意儿童外阴的清洁护理，保持外阴干燥，更换的内裤要单独清洗。
