小腿皮下脂肪瘤手术先评估病史全身状况、局部体征并做影像学检查排除禁忌，按情况选麻醉，设计沿皮纹或肿瘤边缘切口分离切除脂肪瘤，术后要管理伤口、限制小腿剧烈活动并监测恢复，儿童需考量麻醉对发育影响及加强伤口护理，老年要评估基础病术后监测并指导康复，肥胖患者手术精细术后需合理体重管理降复发风险。
一、手术前评估与准备
1.病史与全身状况评估：详细询问患者小腿皮下脂肪瘤的病程、大小变化、有无疼痛等症状，了解既往手术史、药物过敏史及基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），通过血常规、凝血功能等检查评估患者全身状况，排除手术禁忌证，如严重凝血功能障碍者需先纠正凝血异常方可手术。2.局部体征与影像学检查：体格检查明确脂肪瘤的位置、大小、边界及与周围组织关系，借助超声检查进一步精准定位脂肪瘤，清晰显示其与血管、神经等结构的毗邻情况，为手术方案设计提供精准依据。
二、手术操作流程
1.麻醉选择：根据患者年龄、配合度及脂肪瘤情况选择麻醉方式，儿童不配合时多采用全身麻醉，成人可选用局部浸润麻醉或区域阻滞麻醉，确保手术过程中患者无痛且肌肉松弛。2.切口设计与操作：依据脂肪瘤位置设计沿皮纹或肿瘤边缘的微小切口，逐层切开皮肤及皮下组织，采用钝性与锐性结合的方法分离脂肪瘤周围组织，完整切除脂肪瘤，操作中注意避免损伤相邻血管、神经，切除后彻底止血，逐层缝合切口。
三、术后护理要点
1.伤口管理：术后保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿及异常分泌物，若发现伤口感染迹象需及时处理。2.活动与休息：术后适当休息，限制小腿部剧烈活动，防止伤口受牵拉影响愈合，待伤口初步愈合后可逐渐增加活动量，但需避免长时间站立或行走。3.恢复监测：关注患者术后疼痛程度，必要时给予对症止痛，定期复诊观察脂肪瘤切除部位有无复发，通过超声等检查评估局部恢复情况。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：因身体发育未成熟，麻醉选择需充分考量对其生长发育的影响，术后加强伤口护理指导，家长需密切观察伤口情况，预防感染，鼓励儿童适度休息并逐步恢复活动，减少对身体发育的不良影响。2.老年患者：常合并基础疾病，术前需严格评估基础疾病控制状态，术后密切监测心脑血管、肝肾功能等，预防深静脉血栓等并发症，指导患者循序渐进开展康复活动，协助改善机体功能恢复。3.肥胖患者：脂肪瘤可能与肥胖相关，手术中需精细操作以应对脂肪组织过多带来的操作难度，术后建议患者在医生指导下进行合理体重管理，通过调整饮食、适度运动等方式降低脂肪瘤复发风险。
