阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，病因分别与菌群失调、念珠菌感染及相关因素有关；症状上细菌性阴道炎分泌物灰白、有臭味等，霉菌性阴道炎有外阴瘙痒等且白带呈豆腐渣样；实验室检查各有特点；治疗分别用相应药物；特殊人群如妊娠期、糖尿病患者、儿童有不同注意事项。
一、病因方面
1.细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调所致，以加德纳菌等厌氧菌为主的多种细菌大量繁殖引起，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素易增加患病风险，阴道内正常的乳酸杆菌数量减少，导致阴道微生态平衡被打破。
2.霉菌性阴道炎：多由白色念珠菌感染引起，当全身或阴道局部免疫能力下降时，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况，念珠菌大量繁殖引发炎症，阴道酸性环境改变利于念珠菌生长。
二、症状表现方面
1.细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，性交后臭味加重，外阴可有轻度瘙痒或烧灼感，部分患者无明显症状。
2.霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重，甚至坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，典型的白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
三、实验室检查方面
1.细菌性阴道炎：
阴道分泌物pH值升高，正常阴道pH值多在3.8~4.4，细菌性阴道炎时pH值＞4.5。
线索细胞阳性，线索细胞是阴道脱落的表层细胞黏附大量加德纳菌等厌氧菌，细胞边缘不清，表面毛糙。
胺试验阳性，取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后有腥臭味。
2.霉菌性阴道炎：
阴道分泌物镜检可见假菌丝和芽生孢子，通过阴道分泌物湿片法或革兰染色法检查，发现白色念珠菌的菌丝或孢子即可确诊。
四、治疗方面
1.细菌性阴道炎：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，甲硝唑可抑制厌氧菌生长而不影响乳酸杆菌生长。
2.霉菌性阴道炎：治疗以抗真菌药物为主，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于复杂的霉菌性阴道炎可适当延长治疗疗程。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：细菌性阴道炎可能增加早产等风险，需积极治疗，选择对胎儿影响小的药物；霉菌性阴道炎在妊娠期也易复发，要注意保持外阴清洁，避免滥用抗生素等，在医生指导下规范用药。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发生霉菌性阴道炎，需积极控制血糖，同时针对阴道炎进行治疗，在治疗阴道炎过程中要监测血糖变化，调整降糖方案。
3.儿童：儿童霉菌性阴道炎多与卫生不良等有关，要注意保持外阴清洁干燥，避免穿开裆裤等，若发生阴道炎需及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法，避免自行用药。
