化脓性阑尾炎症状表现多样，初始为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定右下腹且疼痛剧烈、持续，可伴恶心呕吐；有不同程度发热，一般38℃左右，感染重可更高；有食欲减退等胃肠道症状；右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛，病情重时可有腹肌紧张；还可有精神萎靡等全身表现，临床需综合症状、体征及辅助检查评估。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：化脓性阑尾炎早期多为脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾管腔阻塞后，阑尾腔压力升高，内脏神经反射引起的牵涉痛，年龄较小的儿童可能表述不清，仅表现为哭闹不安等。
2.进展表现：数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是化脓性阑尾炎的典型表现，成年患者通常能准确指出疼痛部位，但婴幼儿可能以拒按右下腹等方式体现。一般疼痛较为剧烈，呈持续性，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状，恶心、呕吐的程度因人而异，年龄较小的患儿可能因腹痛剧烈而频繁呕吐。
（二）发热
1.发热程度：患者可出现不同程度的发热，一般体温在38℃左右，若感染较重，体温可升高至39℃甚至更高。发热的机制是阑尾化脓、坏死，细菌毒素等释放进入血液循环，引起全身炎症反应。对于儿童，由于其体温调节中枢发育不完善，发热可能更为明显且波动较大。
（三）胃肠道症状
1.食欲减退：多数患者会出现食欲下降的情况，不想进食，这与腹痛、发热导致的全身不适以及胃肠道功能紊乱有关。
2.腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻症状，这是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有部分患者会出现便秘，与阑尾炎症刺激引起的胃肠道功能失调有关，但相对腹泻较少见。
（四）腹部体征
1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，这是诊断化脓性阑尾炎的重要体征之一。压痛程度因个体差异和病情轻重而异，肥胖患者可能压痛不明显，但仍可在麦氏点附近发现深压痛。
2.反跳痛：患者右下腹不仅有压痛，还伴有反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时，患者腹痛加剧，这提示阑尾炎症已波及腹膜壁层。
3.腹肌紧张：病情较重时，右下腹可出现腹肌紧张，这是因为炎症刺激腹膜，引起腹壁肌肉反射性收缩。但在儿童，尤其是婴幼儿，腹肌紧张可能不明显，需结合其他体征综合判断。
（五）全身表现
1.精神状态：患者可能出现精神萎靡、乏力等表现，严重时可影响日常生活和活动。对于老年患者，由于机体反应能力下降，可能精神症状相对不典型，但仍需密切关注病情变化。
化脓性阑尾炎的症状表现因个体差异、年龄等因素有所不同，在临床诊断中需要综合患者的症状、体征以及相关辅助检查等进行全面评估。
