脂肪肉瘤与脂肪瘤在临床表现、影像学检查及病理检查有差异，脂肪瘤多为皮下局限生长慢质地软边界清无不适，脂肪肉瘤好发深部软组织体积大生长快可伴疼痛形态不规则边界欠清；超声下脂肪瘤边界清低回声均匀，脂肪肉瘤边界欠清内部回声不均有实性成分；CT上脂肪瘤呈均匀低密度近脂肪组织，脂肪肉瘤CT值高内部密度不均有坏死囊变；MRI上脂肪瘤信号与脂肪一致，脂肪肉瘤信号多样不均匀有实性成分不同信号；病理活检是金标准，脂肪瘤镜下是成熟脂肪细胞片状排列，脂肪肉瘤是异型脂肪母细胞等肿瘤细胞有增殖特征；儿童脂肪肉瘤发病率低类似肿块需规范检查避免延误，老年人群因身体机能下降需精准鉴别通过多方面区分保障健康。
一、脂肪肉瘤与脂肪瘤的鉴别要点
（一）临床表现差异
脂肪瘤多表现为单发或多发的皮下局限性肿块，通常生长缓慢，质地柔软，边界清晰，一般无疼痛等不适症状；而脂肪肉瘤好发于深部软组织，尤其是四肢、腹膜后等部位，体积往往相对较大，生长速度可能较快，部分患者可伴有局部疼痛、压迫等不适表现，且部分脂肪肉瘤可能形态不规则、边界欠清。
（二）影像学检查区别
1.超声检查：脂肪瘤在超声下常表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；脂肪肉瘤超声表现多为边界欠清，内部回声不均匀，可能存在实性成分等表现。
2.CT检查：脂肪瘤在CT上呈均匀低密度影，CT值接近脂肪组织；脂肪肉瘤的CT值通常高于脂肪瘤，且内部密度不均匀，可出现坏死、囊变等区域。
3.MRI检查：脂肪瘤在T1WI、T2WI序列上多呈高信号，与脂肪组织信号特点一致；脂肪肉瘤在MRI上信号特点多样，T1WI、T2WI上信号不均匀，可能出现实性成分的不同信号表现。
（三）病理检查差异
病理活检是鉴别诊断的金标准。脂肪瘤镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状排列；脂肪肉瘤镜下则可见异型的脂肪母细胞等肿瘤细胞，细胞形态不规则，核分裂象可能增多等，存在肿瘤性增殖的特征。
二、特殊人群的注意事项
（一）儿童人群
儿童脂肪肉瘤相对发病率较低，但一旦出现类似脂肪瘤的皮下肿块，也需高度重视。由于儿童身体处于生长发育阶段，更应通过规范的影像学检查（如超声、MRI等）及必要的病理检查来明确病变性质，避免因将脂肪肉瘤误判为脂肪瘤而延误手术等治疗时机，影响预后。
（二）老年人群
老年人发生脂肪肉瘤时，因其身体机能下降等因素，更需精准鉴别。需通过详细的病史采集、全面的影像学评估及准确的病理诊断来区分脂肪肉瘤与脂肪瘤，因为错误的诊断可能导致不恰当的处理，而准确的诊断能为老年人制定更合适的治疗方案，保障其健康。
