甲沟炎合并真菌可通过真菌镜检或培养确诊，非药物干预需保持局部清洁、避免局部刺激、正确修剪指甲，明确合并真菌的甲沟炎可使用外用抗真菌药物，脓肿保守治疗无效时可能需手术切开引流，儿童护理要轻柔、老年人需控基础病、妊娠期女性遵医嘱选安全治疗方式。
一、甲沟炎合并真菌的诊断
甲沟炎合并真菌时，临床表现往往兼具两者特点，局部可见甲沟红肿、疼痛、渗液等甲沟炎表现，同时通过真菌镜检（取病变部位皮屑等进行镜检）或真菌培养（将标本接种于培养基培养）可明确是否存在真菌感染，若镜检发现菌丝或孢子、培养出相应致病真菌则可确诊。
二、非药物干预措施
1.保持局部清洁：日常需用清水或温和的消毒液清洗患处，保持甲沟及其周围皮肤清洁干燥，避免污垢残留滋生真菌或加重炎症，例如每天用生理盐水轻柔清洗患处2-3次。
2.避免局部刺激：尽量避免穿紧身、不透气的鞋子，减少对甲沟部位的压迫和摩擦；同时避免长时间将手或脚浸泡在水中，如洗碗、洗衣等活动时可佩戴手套，防止局部潮湿利于真菌生长和炎症加重。
3.正确修剪指甲：修剪指甲时应保持指甲边缘平整，避免过度修剪指甲两侧的角质层，防止损伤甲周皮肤引发感染，儿童修剪指甲时需特别注意，防止因修剪不当导致甲周组织损伤而诱发甲沟炎合并真菌情况。
三、抗真菌药物治疗
对于明确合并真菌的甲沟炎，可使用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，此类药物通过抑制真菌细胞膜的合成等机制发挥抗真菌作用，能抑制真菌生长繁殖以缓解因真菌感染导致的相关症状，但需注意外用抗真菌药物使用时应确保局部清洁后均匀涂抹于患处。
四、手术治疗情况
当甲沟炎合并脓肿形成，经保守治疗无效时，可能需要进行手术治疗，如切开引流术，通过手术切开脓肿部位排出脓液，促进炎症消退，但手术操作需严格遵循无菌原则，术后也需注意局部护理防止二次感染。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童指甲娇嫩，在护理时更要轻柔，避免因修剪指甲过度或玩耍时碰撞导致甲周损伤引发甲沟炎合并真菌，若儿童出现甲沟红肿等情况，应及时就医，优先选择温和的护理方式和相对安全的外用药物。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，高血糖环境利于真菌生长且会影响伤口愈合，此类人群若发生甲沟炎合并真菌，除常规治疗外，需积极控制血糖，同时在护理时要更加注重局部清洁和观察，及时发现异常情况并处理。
3.妊娠期女性：妊娠期女性使用药物需谨慎，若发生甲沟炎合并真菌，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式，优先考虑非药物干预和相对安全的外用抗真菌措施，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。
