脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤好发于皮下表现为可推动无痛生长缓慢的局限性肿块B超可见边界清晰高回声肿块较小无症状可定期观察大或有症状需手术切除儿童少见手术要考虑发育特点老年人需评估身体状况；脂肪肉瘤是起源于向脂肪细胞分化间叶细胞的恶性肿瘤好发成人常见于下肢腹膜后等深部组织肿块较大形态不规则生长快可伴疼痛转移症状需CTMRI等检查病理见异型脂肪母细胞主要手术切除恶性高或无法全切需综合治疗儿童中更具侵袭性老年人治疗需谨慎权衡利弊注重生活质量。
一、定义与病理特点
1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，起源于脂肪组织，可发生于任何有脂肪的部位，多见于皮下，呈局限性肿块，边界清楚，生长缓慢，镜下主要为成熟脂肪细胞聚集。
2.脂肪肉瘤：是起源于脂肪细胞及向脂肪细胞分化的间叶细胞的恶性肿瘤，好发于成人，常见部位包括下肢、腹膜后等，肿瘤通常较大且形态不规则，镜下可见不同分化程度的脂肪母细胞及异型细胞，具有侵袭性生长特点。
二、临床表现
1.脂肪瘤：多表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状，生长极为缓慢，大小通常稳定或仅有轻微增大。
2.脂肪肉瘤：常表现为深部组织的肿块，可较大，生长速度相对较快，部分患者可能出现局部疼痛、压迫周围组织等症状，若发生转移还可能出现相应转移部位的症状。
三、诊断方法
1.脂肪瘤：主要通过体格检查初步判断，结合B超等影像学检查，B超下可见边界清晰的高回声肿块，确诊需病理活检，病理表现为成熟脂肪细胞聚集。
2.脂肪肉瘤：影像学检查如CT、MRI等可发现深部占位性病变，需通过病理活检明确诊断，病理检查可见异型的脂肪母细胞等恶性特征。
四、治疗方式
1.脂肪瘤：较小且无症状的脂肪瘤可定期观察；若脂肪瘤较大或出现压迫症状、影响美观等情况，主要治疗方式为手术切除，手术切除后一般预后良好。
2.脂肪肉瘤：以手术切除为主要治疗手段，需尽可能完整切除肿瘤，对于部分恶性程度较高或无法完全切除的患者，可能需要结合放疗、化疗等综合治疗措施。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患脂肪瘤相对少见，若出现脂肪瘤需及时评估其生长情况，脂肪肉瘤在儿童中更具侵袭性，一旦发现应尽早进行规范的诊疗；儿童患脂肪瘤手术时需充分考虑其身体发育特点，选择合适的手术时机和方式。
2.老年人：老年人患脂肪瘤需综合评估身体状况，若手术需考虑心肺功能等基础疾病情况；老年人患脂肪肉瘤时，由于身体机能相对较弱，治疗方案的选择需更谨慎，充分权衡手术、放化疗等治疗方式的利弊，注重提高患者生活质量。
