心脏手术前要全面评估检查并调整身体状态，手术时进行麻醉切口及获取吻合血管，术后需监测生命体征、预防并发症并开展康复治疗，且老年人、糖尿病患者、女性患者有相应特殊注意要点。
一、手术前准备
1.全面评估检查：患者需接受心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，精准评估心脏血管病变程度、心肌供血状况及整体心功能。例如冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉狭窄或堵塞的具体部位与程度。同时要排查患者是否存在影响手术的基础疾病，如高血压需将血压控制在合适范围，糖尿病需稳定血糖水平。
2.身体状态调整：嘱咐患者戒烟，因为吸烟会影响血管内皮功能，不利于术后恢复；指导患者进行呼吸训练，以适应术中及术后呼吸相关要求；改善营养状况，保证机体有足够能量应对手术。
二、手术过程
1.麻醉与切口：患者接受全身麻醉，医生会选择胸部正中切口或侧胸切口暴露心脏。胸部正中切口能充分暴露心脏及冠状动脉，侧胸切口创伤相对较小但适用范围有一定限制。
2.血管获取与吻合：从患者自身获取血管，常用的有大隐静脉（多取自下肢）、乳内动脉（多取自胸廓内）等。接着找到冠状动脉狭窄或堵塞部位，将取下的血管一端吻合在主动脉上，另一端吻合在冠状动脉狭窄部位的远端，建立血液旁路通道，使血液绕过狭窄部位流向缺血心肌区域。
三、术后注意事项
1.生命体征监测：术后密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并处理。
2.并发症预防
出血：密切观察手术切口及胸腔内有无出血迹象，如胸腔引流液量过多、颜色鲜红等要及时处理。
感染：保持切口清洁，按医嘱使用抗生素预防感染。
心律失常：术后需心电监护，警惕心律失常发生，一旦出现及时采取相应措施。
3.康复治疗
运动：在医生指导下逐步开展康复运动，初期可进行床上活动，随后根据恢复情况逐渐增加活动量，如床边站立、短距离行走等，促进心功能恢复。
饮食：建议患者摄入低脂、低盐、富含维生素和蛋白质的饮食，控制体重，避免加重心脏负担。
四、特殊人群注意要点
1.老年人：老年人各器官功能减退，术后要更加密切观察心功能变化，加强呼吸道管理，预防肺部感染，因为老年人肺功能相对较弱，术后排痰不畅易引发肺炎。
2.糖尿病患者：严格控制血糖水平，因为高血糖不利于伤口愈合及身体恢复，需根据血糖情况合理调整治疗方案，可能涉及胰岛素等药物的使用调整，但具体用药需遵循专业医生指导原则。
3.女性患者：围手术期要关注激素水平对心血管系统的影响，术后康复过程中要考虑女性特殊的生理心理状态，给予相应的心理支持及个性化康复建议，保障整体恢复效果。
