颈部淋巴结肿大的原因有感染性因素（细菌、病毒感染）、非感染性因素（自身免疫性疾病、原发性及转移性恶性肿瘤、结节病、药物反应），儿童多优先考虑感染且要关注症状，成年人有家族史等需警惕转移、免疫低下者排查特殊感染和肿瘤，女性关注乳腺甲状腺，男性留意肺部肿瘤转移。
一、感染性因素
1.细菌感染：颈部淋巴结炎较为常见，多由链球菌、葡萄球菌等致病菌感染引发，局部常表现为淋巴结红肿、疼痛，可伴有发热等全身症状，例如急性化脓性扁桃体炎可导致颈部淋巴结肿大。
2.病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，出现颈部淋巴结肿大，常伴发热、咽痛、肝脾肿大等；风疹病毒感染时颈部淋巴结也可肿大，多伴随皮疹等表现；HIV病毒感染早期可能出现颈部淋巴结无痛性肿大，还可能有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，除颈部淋巴结肿大外，还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现；类风湿关节炎患者可出现颈部淋巴结肿大，同时有关节肿胀、畸形等关节症状。
2.恶性肿瘤
原发性恶性肿瘤：淋巴瘤是常见的原发于淋巴结的恶性肿瘤，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状；白血病也可能出现颈部淋巴结肿大，常伴随贫血、出血、感染等表现。
转移性肿瘤：头颈部原发恶性肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌等可转移至颈部淋巴结，例如鼻咽癌患者颈部淋巴结转移较为常见；其他部位的恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等也可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结。
3.结节病：是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及颈部淋巴结，患者可能无明显自觉症状，部分人可伴有咳嗽、呼吸困难等肺部表现或皮肤损害等。
4.药物反应：某些药物可能引起淋巴结反应性增生肿大，如抗癫痫药等，但相对较少见，通常在停药后可能逐渐恢复。
三、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童颈部淋巴结肿大多优先考虑感染因素，尤其是病毒感染，需关注有无发热、上呼吸道感染等表现，若淋巴结肿大持续不消退或伴有其他异常症状需及时就医排查。
成年人：若有头颈部肿瘤家族史或头颈部不适症状，需警惕转移性肿瘤可能；长期免疫低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）要重点排查特殊感染及恶性肿瘤；自身免疫性疾病患者出现颈部淋巴结肿大时需结合自身疾病病情综合判断。
女性：需关注乳腺、甲状腺等部位健康，因为乳腺癌、甲状腺癌等可能转移至颈部淋巴结；妊娠期女性出现颈部淋巴结肿大需谨慎评估，避免不必要的辐射检查等。
男性：若有长期吸烟史等，需留意肺部肿瘤转移至颈部淋巴结的可能。
