阑尾炎穿孔后有腹痛、全身、消化道症状及腹部体征等表现，儿童症状不典型、进展快，老年人对疼痛敏感性低、腹膜刺激征不明显但全身感染症状可能更严重。
一、腹痛表现
阑尾炎穿孔后的腹痛往往有一个发展过程，起初是典型的转移性右下腹痛，开始时疼痛多位于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经反射性疼痛牵涉到上腹或脐周区域，随后疼痛逐渐转移并固定在右下腹，而穿孔发生后，腹痛会突然加剧，这是由于阑尾腔内的脓性物质等溢出，刺激腹膜，导致全腹性的剧烈疼痛，但仍以右下腹最为明显，不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能腹痛表述不够准确，需仔细观察其行为变化。
二、全身症状
1.发热：患者通常会出现发热症状，体温可升高，这是因为炎症反应引发机体的发热机制，一般体温在38℃左右，也可能更高，年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显且波动较大，需密切监测。
2.寒战：部分患者可能伴有寒战，这是机体对感染的一种反应，当炎症较重时，身体会出现这种应激表现，对于老年人或免疫力较低的人群，寒战可能提示感染较为严重，需加强关注。
三、消化道症状
1.恶心、呕吐：发病初期可能就有恶心、呕吐表现，穿孔后由于腹膜受到刺激，恶心、呕吐症状可能会更加频繁和严重，婴幼儿由于消化系统发育不完善，呕吐可能更为常见，且易导致脱水等情况，需及时处理。
2.食欲减退：患者往往食欲明显下降，不想进食，这是机体在炎症状态下的一种自我调节反应，不同性别在此方面表现差异不大，但年龄较小的儿童可能因为腹痛等不适而完全拒食，要注意保证营养供应。
四、腹部体征
1.腹膜刺激征：出现明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是阑尾穿孔后炎症扩散刺激腹膜的典型体征，压痛以右下腹最为显著，反跳痛是指按压腹部某部位后迅速抬手时疼痛加剧，腹肌紧张表现为腹部肌肉紧绷，老年人由于机体反应相对迟钝，腹膜刺激征可能不典型，需仔细检查判断。
2.肠鸣音变化：早期肠鸣音可能正常或稍有亢进，穿孔后由于腹膜炎的影响，肠鸣音逐渐减弱甚至消失，儿童的肠鸣音变化需结合其具体病情综合判断，若肠鸣音消失，提示腹膜炎较严重，需紧急处理。
五、特殊人群特点
1.儿童：儿童阑尾炎穿孔时症状可能不典型，腹痛定位不准确，发热可能是首发症状，且病情进展较快，容易出现穿孔等情况，家长需密切关注儿童的精神状态、腹痛情况等，一旦怀疑应及时就医。
2.老年人：老年人对疼痛的敏感性降低，阑尾炎穿孔后腹痛可能不剧烈，腹膜刺激征也不明显，但炎症可能更快扩散，全身感染症状可能更严重，如发热持续不退、精神萎靡等，需特别警惕，及时进行检查和诊断。
