卵巢囊肿可通过多种方式引发疼痛，一是自身生长致卵巢组织受牵拉或压迫而隐痛或胀痛，囊肿体积越大、个体神经敏感性等不同疼痛感受有差异；二是囊肿扭转，多发生于中等大小等特定囊肿，体位突然改变易诱发，致突发一侧下腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐等，育龄女性风险较高；三是囊肿破裂，自发或受外力致囊内液体流入腹腔刺激腹膜，疼痛程度因人而异，有相关病史女性风险更高；四是合并感染，细菌等入侵致局部炎症反应，出现下腹部持续疼痛伴发热等，有生殖道感染史等女性易发生。
一、囊肿自身生长导致疼痛
卵巢囊肿在生长过程中可能会使卵巢组织受到牵拉或压迫，从而引发疼痛。例如，较大的囊肿会占据卵巢空间，对周围组织产生机械性刺激，这种刺激可能导致隐痛或胀痛等感觉。一般来说，囊肿体积越大，这种因生长引起的牵拉压迫导致疼痛的可能性相对越高，且不同个体对这种牵拉压迫的敏感程度有所差异，这可能与个体的神经敏感性、身体耐受性等因素有关，比如年轻女性神经相对更敏感，可能对同样大小囊肿引起的疼痛感受更明显。
二、囊肿扭转引发疼痛
卵巢囊肿可能发生扭转，这是导致卵巢囊肿疼痛的常见原因之一。当囊肿蒂部发生扭转时，会阻断囊肿的血液供应，引起急剧的疼痛。扭转多发生于中等大小、蒂较长且活动度大的囊肿，比如瘤蒂较长的囊性畸胎瘤等。这种扭转在体位突然改变时更容易发生，像女性突然转身、剧烈跳跃等动作都可能诱发囊肿扭转，此时患者会出现突发的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，在育龄女性中相对更为常见，因为育龄女性卵巢活动度相对较大，发生扭转的风险相对较高。
三、囊肿破裂导致疼痛
卵巢囊肿破裂也会引起疼痛。破裂可能是自发的，也可能是受到外力撞击等因素导致。囊肿破裂后，囊内液体流入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈的腹痛。自发破裂可能与囊肿内部压力突然增高有关，比如囊肿内部出血等情况；外力撞击则常见于腹部受到撞击、剧烈运动等情况。破裂后疼痛程度因人而异，轻者可能仅为轻度的腹部不适，重者则会出现剧烈的腹痛、腹肌紧张等表现，任何年龄段的女性都可能发生，但有过腹部手术史、卵巢囊肿病史的女性发生破裂的风险相对更高。
四、合并感染造成疼痛
卵巢囊肿合并感染时会出现疼痛症状。囊肿感染多是由于细菌等病原体入侵囊肿内部所致，感染发生后，局部组织会出现炎症反应，表现为红肿、疼痛等。感染可能导致囊肿周围组织发炎，引起下腹部持续的疼痛，同时可能伴有发热等全身症状，在有生殖道感染病史、个人卫生状况较差的女性中更容易发生合并感染的情况，比如有阴道炎、宫颈炎未及时治疗的女性，病原体可能上行感染到卵巢囊肿引发感染。
