痤疮发病涉及多因素，内分泌因素中青春期雄激素分泌增加或成年人内分泌失调致雄激素相对过多会使皮脂腺分泌亢进；毛囊皮脂腺导管角化过度致皮脂排出受阻形成微粉刺；痤疮丙酸杆菌在皮脂分泌旺盛导管堵塞时大量繁殖，其产生的酯酶分解皮脂为游离脂肪酸刺激炎症；毛囊内炎症反应是关键环节；遗传因素影响发病；饮食上高糖高脂辛辣可增加风险，生活方式中长期熬夜、精神压力大、不注意面部清洁易诱发痤疮。
一、内分泌因素
雄激素水平异常升高是导致痤疮的重要原因之一。青春期时雄激素分泌增加，会促使皮脂腺增大、皮脂分泌旺盛，而成年人若存在内分泌失调，如多囊卵巢综合征（常见于女性）等疾病，可导致雄激素相对过多，进而引发皮脂腺分泌亢进，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供适宜环境，从而诱发痤疮。例如，有研究表明多囊卵巢综合征患者中痤疮的发生率较高，与体内雄激素水平升高密切相关。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。这一过程会影响皮脂正常排出，使得皮脂在毛囊内积聚，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，进而引发炎症反应，导致痤疮产生。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
皮肤表面的痤疮丙酸杆菌是正常菌群，但在毛囊皮脂腺分泌旺盛、导管堵塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。其产生的酯酶可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及周围组织，引起炎症性丘疹、脓疱等痤疮表现。多项研究证实痤疮丙酸杆菌的过度增殖与痤疮的炎症程度和病情进展密切相关。
四、炎症反应
毛囊内的炎症反应是痤疮发生发展的关键环节。当皮脂淤积、细菌繁殖等因素刺激毛囊时，会引发局部免疫炎症反应，导致毛囊壁破裂，内容物进入周围组织，进一步加重炎症，表现为红肿、疼痛的痤疮损害。
五、遗传因素
遗传在痤疮的发病中起到一定作用。如果家族中有痤疮病史，个体发生痤疮的可能性相对较高。研究发现某些基因的多态性与痤疮的易感性相关，遗传因素可影响皮脂腺的发育、皮脂分泌以及毛囊皮脂腺导管的角化等过程。
六、饮食生活方式因素
饮食方面：高糖饮食可导致血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌增加，刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会使皮脂合成增多；辛辣食物等可刺激皮肤，加重炎症反应，从而增加痤疮发生风险。
生活方式方面：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌平衡，导致皮脂腺分泌失调；精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也可能影响皮脂腺功能，诱发痤疮；不注意面部清洁，会使面部油脂、灰尘等堆积，堵塞毛囊皮脂腺导管，增加痤疮发病几率。
