脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成源于皮下脂肪组织多表现为皮下局限性肿块大小不一质地柔软边界清晰活动度良好生长缓慢各年龄段均可发病；皮脂腺瘤源于皮脂腺好发头面部通常为单个结节状或丘疹状病变与皮肤紧密粘连表面有时可见皮脂腺开口小黑点生长缓慢；超声下脂肪瘤呈边界清晰低回声肿块内部回声均匀可见纤细分隔皮脂腺瘤超声表现与脂肪瘤有差异；组织学上脂肪瘤镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列有纤维间隔分隔皮脂腺瘤可见皮脂腺小叶由基底细胞样细胞和成熟皮脂腺细胞组成；儿童时期两者均少见需结合检查鉴别成人中身体其他部位皮下肿块优先考虑脂肪瘤头面部病变优先考虑皮脂腺瘤最终确诊依赖组织病理学检查。
一、定义与来源
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，来源于皮下脂肪组织；皮脂腺瘤则是源于皮脂腺的良性肿瘤，好发于头面部等富含皮脂腺的部位。
二、临床表现差异
1.脂肪瘤：多表现为皮下局限性肿块，大小不一，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无明显自觉症状，生长缓慢，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，各年龄段均可发病，性别差异不显著。
2.皮脂腺瘤：通常为单个结节状或丘疹状病变，好发于头面部，与皮肤紧密粘连，表面有时可见皮脂腺开口的小黑点，可伴有轻度压痛，一般生长缓慢，多见于成人，无明显性别倾向，但头面部皮脂腺分布特点可能影响其好发部位分布。
三、影像学检查特点
1.超声检查：
脂肪瘤：超声下表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可见纤细分隔，与周围组织分界清楚。
皮脂腺瘤：超声可显示病变与皮脂腺结构相关，可能有特定的回声特点，但具体表现需结合详细超声表现综合判断，一般与脂肪瘤的超声特征有差异。
四、组织病理学检查区别
1.脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，有纤维间隔分隔，细胞形态正常，无异型性。
2.皮脂腺瘤：组织学上可见皮脂腺小叶，由基底细胞样细胞和成熟的皮脂腺细胞组成，基底细胞样细胞位于小叶周边，成熟皮脂腺细胞位于中央，可与脂肪瘤的脂肪细胞形态及排列明显区分。
五、不同人群的鉴别注意事项
1.儿童：儿童时期脂肪瘤和皮脂腺瘤均较少见，诊断时需仔细通过临床表现结合影像学及病理检查鉴别，因儿童组织发育特点，超声及病理表现可能有其相对特殊性，需由专业医师严格依据检查结果判断。
2.成人：成人中两者均可发生，需注意头面部病变时皮脂腺瘤的可能性，而身体其他部位皮下肿块优先考虑脂肪瘤可能，但最终确诊仍依赖组织病理学检查。同时，不同生活方式人群在好发部位上可能因皮脂腺分布等因素略有差异，如长期面部清洁习惯等可能影响皮脂腺瘤的发生概率，但鉴别主要依据病理等客观检查。
