皮下脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集而成属良性肿瘤，按压痛与瘤体近神经末梢或内部结构致压力变化等相关，典型表现为皮下可触及局限性肿块质地软边界清活动度好按压痛时可能与周围组织轻度粘连或刺激神经，评估有体格检查和超声检查，处理有观察随访及手术治疗，儿童需谨慎评估优先观察，妊娠期要综合阶段等权衡处理，老年需评估脏器功能优先考虑非手术改善舒适度。
一、病因及相关机制
皮下脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集而成，属良性肿瘤。按压痛可能与以下因素相关：部分脂肪瘤因位置较浅，瘤体临近神经末梢，受压时易刺激神经引发疼痛；或瘤体内血管丰富、存在纤维间隔等结构，导致局部压力变化时产生触痛，相关研究表明约15%-20%的皮下脂肪瘤患者可出现不同程度按压痛症状。
二、临床表现特点
典型皮下脂肪瘤表现为皮下可触及局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好。当出现按压痛时，常提示瘤体可能与周围组织存在轻度粘连，或内部结构对神经等组织产生一定刺激，疼痛程度多为轻度至中度，一般不伴随明显红肿等炎症表现，但需与感染性脂肪瘤等鉴别。
三、评估检查方法
1.体格检查：医生通过触诊明确肿块的部位、大小、质地、活动度及有无压痛等情况，初步判断脂肪瘤特征。
2.超声检查：为常用辅助检查手段，超声可清晰显示脂肪瘤的形态、边界及内部回声，能区分脂肪瘤与其他软组织病变，如鉴别是否为脂肪肉瘤等恶性病变，超声检查对评估按压痛相关的瘤体内部结构有重要价值，约90%以上的皮下脂肪瘤通过超声可明确诊断。
四、处理原则
1.观察随访：若按压痛不显著且瘤体无快速增大、无其他不适，可定期复查超声，监测瘤体变化，一般每3-6个月复查一次，依据是良性脂肪瘤生长缓慢的特点。
2.手术治疗：当按压痛明显影响生活质量，或瘤体短期内快速增大、怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除。手术是明确诊断并有效缓解按压痛症状的方法，临床指南建议对于有症状的皮下脂肪瘤优先选择手术干预。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童皮下脂肪瘤相对少见，出现按压痛时需谨慎评估，优先以观察为主，因儿童身体处于发育阶段，过度医疗可能带来不必要风险，若需干预需充分权衡手术利弊。
妊娠期女性：妊娠期出现皮下脂肪瘤按压痛，需综合妊娠阶段、瘤体情况等权衡处理。早期妊娠时优先保守观察，避免因手术增加流产风险；中晚期妊娠若疼痛明显，需与产科、外科共同评估，以保障母婴安全为前提。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，若出现皮下脂肪瘤按压痛，手术前需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及身体耐受情况，优先考虑非手术缓解不适的方式，如调整生活方式等，以患者舒适度为首要原则。
