黄褐斑是中青年女性好发的获得性色素沉着皮肤病，皮损对称分布，与紫外线、内分泌、遗传及皮肤屏障相关，需与瑞尔黑变病等鉴别，可外用药物、激光治疗，需严格防晒等；雀斑是具遗传倾向儿童期发病的面部褐色点状斑，由遗传和紫外线诱发，需与颧部褐青色痣鉴别，激光治疗，要严格防晒等。
一、黄褐斑
1.定义：黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，好发于中青年女性面部，表现为对称分布的淡褐色至深褐色斑片。
2.临床表现：皮损为边界清楚的黄褐色或深褐色斑，大小不一，形状不规则，常对称分布于颧部、颊部、前额等部位，无自觉症状。其严重程度受紫外线照射影响，夏季日晒后可加重。
3.发病机制：与紫外线照射密切相关，紫外线可刺激黑素细胞增殖及黑素合成；内分泌紊乱（如妊娠、口服避孕药、月经不调等）可导致体内雌激素、孕激素水平变化，促进黑素生成；遗传因素也有一定影响，部分患者有家族史；皮肤屏障功能受损会影响皮肤对黑素代谢的调控。
4.鉴别诊断：需与瑞尔黑变病鉴别，瑞尔黑变病皮损多有粉尘接触史，颜色较黄褐斑深，呈网状分布；还需与太田痣鉴别，太田痣多在出生时或幼年发病，皮损颜色更蓝，累及眼结膜等部位。
5.治疗：可采用外用药物治疗（如氢醌霜等）、激光治疗（如调Q激光等），治疗需根据个体情况选择。
6.预防：日常生活中严格防晒，外出涂抹高倍数防晒霜、佩戴遮阳帽等；保持良好作息，避免内分泌紊乱；注意皮肤保湿，维持皮肤屏障功能。特殊人群如孕妇，应避免过度日晒，减少因激素变化导致黄褐斑加重的风险。
二、雀斑
1.定义：雀斑是常见于面部的褐色点状色素沉着斑，具有遗传倾向，多在儿童期发病，青春期前后常加重。
2.临床表现：为针尖至米粒大小的圆形或卵圆形淡褐色或深褐色斑点，孤立存在，互不融合，数目多少不一，好发于面部，特别是鼻部和颊部，夏季紫外线照射后颜色加深、数目增多，冬季则减轻。
3.发病机制：主要由遗传因素决定，为常染色体显性遗传，父母一方有雀斑病史，子女发病风险增加；紫外线是重要的诱发和加重因素，紫外线可促使黑素细胞产生更多黑素颗粒。
4.鉴别诊断：需与颧部褐青色痣鉴别，颧部褐青色痣多为直径1-5mm的圆形或类圆形灰褐色、黑灰色斑点，对称分布于双侧颧部，而雀斑斑点更小且颜色相对较浅。
5.治疗：激光治疗是常用方法，如脉冲染料激光等，可有效破坏黑素颗粒。
6.预防：严格防晒是关键，儿童期就应注意避免紫外线过度暴露，外出采取防晒措施；避免滥用刺激性化妆品，防止对皮肤造成不良刺激。特殊人群如儿童，应避免盲目采用可能损伤皮肤的治疗方法，以防止影响皮肤正常发育及引发其他皮肤问题。
