颈部皮下脂肪瘤体积较小且无症状可观察随访定期监测，较大、有压迫症状、影响美观或观察期快速增大等需手术切除采用局部麻醉完整切除，儿童要密切观察影响发育等尽早评估手术，孕妇综合孕期情况孕中期多学科评估决定是否手术，老年人评估全身状况及耐受能力，无症状生长慢可观察，需手术则完善检查评估脏器功能。
一、观察随访
若颈部皮下脂肪瘤体积较小（直径通常小于1~2厘米）且无明显不适症状（如无疼痛、压迫感等），可选择观察随访。定期通过体格检查或超声检查等方式监测脂肪瘤的大小、形态及生长速度等变化。例如，每3~6个月进行一次超声复查，观察其内部结构及与周围组织的关系等情况。对于儿童患者，由于其身体处于不断发育阶段，更需密切观察脂肪瘤的变化，若短期内迅速增大或出现异常表现则需及时干预；孕妇群体则要考虑孕期身体变化对脂肪瘤的影响，定期监测以评估是否需要进一步处理。
二、手术治疗
1.手术指征：当颈部皮下脂肪瘤较大，直径超过2厘米以上，或因体积增大出现压迫周围组织的症状（如压迫颈部神经、血管导致疼痛、麻木、活动受限等），或影响颈部美观时，通常建议手术切除。此外，若脂肪瘤在观察期间快速增大、形态发生异常改变（如边界不清、内部回声不均匀等超声表现），也需考虑手术切除以明确性质并去除病灶。
2.手术方式：一般采用局部麻醉下的外科手术切除。手术时需完整切除脂肪瘤及其包膜，以降低复发风险。对于儿童患者，手术操作需更加精细，避免对儿童颈部组织造成过度损伤，同时要关注术后儿童的恢复情况；孕妇进行手术时，要严格选择手术时机和操作方式，充分考虑孕期生理特点，确保手术安全，减少对胎儿的潜在影响。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童颈部皮下脂肪瘤相对少见，若发现颈部脂肪瘤，由于儿童身体处于生长发育阶段，需密切观察脂肪瘤的生长速度及对周围组织的影响。若脂肪瘤影响颈部正常生长发育或有可疑恶变迹象，应尽早评估手术可行性，但手术需充分考虑儿童的耐受能力及术后恢复等情况。
2.孕妇：孕期发现颈部皮下脂肪瘤，需综合考虑孕期身体变化、手术对胎儿的潜在影响等因素。一般建议在孕期相对稳定的阶段（如孕中期），经多学科评估后再决定是否手术。若脂肪瘤无明显症状且体积无显著变化，可暂不手术，密切观察；若出现必须手术的情况，手术操作要轻柔，尽量减少对子宫等的刺激。
3.老年人群：老年人若患有颈部皮下脂肪瘤，需评估其全身状况及手术耐受能力。对于身体状况较差、合并多种基础疾病的老年人，若脂肪瘤无症状且生长缓慢，可继续观察；若需手术，术前要充分完善相关检查，评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保手术安全。
