脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生聚集的良性肿瘤，多表现为皮下单个或多个局限性肿块、边界清、质地软、生长慢等，好发于肩背颈等部位，超声呈边界清低回声、CT是均匀低密度影、MRI呈高信号，镜下见成熟脂肪细胞排列、无异型，可发于任何年龄多见于成人；脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，好发于四肢等部位、肿块大、质地硬、边界不清、生长快，部分伴症状，超声边界不清不均、CT密度不均伴强化、MRI信号不均伴间质改变，镜下见异型脂肪细胞、核分裂象多，多见于中老年人，无特定生活方式致病因但脂肪肉瘤可能有肿块进行性增大病史。
一、定义差异
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤；脂肪肉瘤是起源于脂肪细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，由异型的间叶细胞分化而来。
二、临床表现区别
脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不等，质地柔软，边界清楚，活动度良好，生长速度缓慢，一般无明显不适症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位。
脂肪肉瘤：好发于四肢（如大腿、臀部）、腹膜后等部位，肿块通常较大，质地较硬，边界不清，生长速度较快，部分患者可伴有局部疼痛、压迫周围组织器官出现相应症状（如压迫神经可致疼痛、麻木，压迫肠道可致排便异常等）。
三、影像学检查特点
超声检查：脂肪瘤超声下多呈边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；脂肪肉瘤超声表现为边界不清、内部回声不均匀的肿块。
CT检查：脂肪瘤在CT上呈均匀低密度影，CT值接近脂肪组织（约-80~-120HU）；脂肪肉瘤CT表现为密度不均匀的肿块，可伴有强化现象。
MRI检查：脂肪瘤在MRI上T1WI、T2WI均呈高信号，符合脂肪组织的信号特征；脂肪肉瘤MRI表现为T1WI信号不均匀，T2WI呈高信号，且多伴有间质成分的信号改变。
四、组织病理学检查区别
脂肪瘤：镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状或分叶状排列，细胞形态正常，无异型性，周围有纤维组织包膜。
脂肪肉瘤：镜下可见异型的脂肪细胞，细胞大小、形态不一，核分裂象多见，可伴有黏液样、圆形细胞样等不同间质成分，具有恶性肿瘤的细胞学特征。
五、年龄与性别相关特点
年龄：脂肪瘤可发生于任何年龄，多见于成年人；脂肪肉瘤多见于中老年人。
性别：两者在性别分布上无严格明显差异，但脂肪肉瘤发病年龄相对偏大。
六、生活方式及病史影响
生活方式：目前尚无明确证据表明特定生活方式直接导致脂肪瘤或脂肪肉瘤，但保持健康生活方式（如均衡饮食、适度运动等）有助于维持整体健康状态。
病史：脂肪瘤一般无特殊既往病史；脂肪肉瘤患者可能有局部肿块进行性增大等病史，需结合具体临床情况综合判断。
