术前需详细评估患者病史、健康状况、乳房情况并沟通制定个性化方案,选择全身或局部联合镇静麻醉,手术有切口设计、组织分离、悬吊固定及缝合切口,术后要保持切口清洁干燥、休息避免剧烈运动,特殊人群中年轻患者需定期复诊,基础疾病患者控病情后评估,妊娠期哺乳期女性待结束后考虑相关手术。
一、术前准备
1.患者评估:医生会详细询问病史,包括既往乳房相关手术史、健康状况等,进行乳房体格检查,评估乳房皮肤弹性、下垂程度等,同时与患者充分沟通,了解其期望效果并制定个性化方案。需考虑患者年龄因素,年轻患者可能更注重术后乳房的自然形态和长期稳定性;有特殊生活方式的患者,如经常进行高强度运动的,手术设计需兼顾运动时乳房的稳定性。
2.麻醉选择:一般根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉适用于多数患者,能保证手术过程中患者无痛且肌肉松弛;局部麻醉加镇静则适用于情况较简单且对疼痛耐受较好的患者,但需确保患者在手术中配合良好。
二、手术操作步骤
1.切口设计:根据患者乳房情况选择合适的切口位置,常见有乳晕周围切口、乳房下皱襞切口等。乳晕周围切口隐蔽性较好,适用于部分乳房下垂程度较轻的患者;乳房下皱襞切口视野暴露好,便于操作,适用于多种乳房下垂情况。
2.组织分离:通过切口进入乳房区域,分离乳房皮肤、皮下组织与乳腺组织,显露乳房悬韧带及相关支撑结构,明确需要悬吊处理的组织范围,此过程需精细操作,避免损伤乳腺导管、血管等重要结构。
3.悬吊固定:使用特制的悬吊装置(如缝线、吊带等)将下垂的乳房组织向上提拉,根据乳房下垂程度调整提拉的力度和位置,确保提拉后乳房位置达到预期的美观和稳定效果。例如,对于中重度乳房下垂,可能需要更牢固的悬吊固定来维持乳房形态。
4.缝合切口:将分离的组织复位后,逐层缝合切口,关闭手术创口。缝合时要注意对位整齐,以减少术后瘢痕形成。
三、术后注意事项及特殊人群提示
1.术后常规护理:术后需保持切口清洁干燥,避免感染,按照医生要求进行伤口换药等护理。患者需注意休息,短期内避免剧烈运动,防止影响乳房悬吊效果。
2.特殊人群:
年轻患者:术后需告知其乳房仍可能随身体发育等因素有一定变化,需定期复诊观察恢复情况,同时建议在乳房发育稳定后再考虑此类手术。
有基础疾病患者:如患有糖尿病等代谢性疾病,需控制好基础疾病,因为高血糖不利于伤口愈合,增加术后感染风险,要在病情稳定时由医生评估是否适合手术及术后恢复方案。
妊娠期或哺乳期女性:一般不建议进行隆胸悬吊术,因为妊娠哺乳可能导致乳房再次发生形态变化,影响手术效果,需待哺乳期结束后再考虑相关手术。