皮下脂肪瘤无需手术情况为体积小无症状及不影响功能外观者可暂不手术定期监测，需手术情况包括体积迅速增大、压迫周围组织现症状、特殊部位影响外观或功能、怀疑恶变时需手术，特殊人群中儿童手术需谨慎评估，孕期女性无紧急指征待产后评估有指征多学科协作，基础疾病患者术前需优化基础疾病控制。
一、无需手术的皮下脂肪瘤情形
1.体积小且无症状：直径通常小于1厘米、无疼痛、瘙痒等不适症状的皮下脂肪瘤，因其恶变概率极低（相关研究显示，皮下脂肪瘤恶变率不足1%），长期观察无明显变化时可暂不手术，定期通过触诊或超声监测体积及形态变化即可。例如，临床随访中多数体积稳定、无不适的小脂肪瘤无需即刻干预。
2.不影响功能与外观：位于身体非关键功能部位（如四肢远端非关节处）且不影响外观的脂肪瘤，对日常生活无干扰，基于保守治疗优于过度医疗的原则，可选择继续观察，无需手术切除。
二、需手术的皮下脂肪瘤情形
1.体积迅速增大：短时间内（如数月内）脂肪瘤体积明显增大，可能提示存在异常变化，需通过手术切除并进行病理检查以明确性质，排除恶变等情况。临床研究表明，体积快速增长的脂肪瘤恶变风险相对升高。
2.压迫周围组织出现症状：脂肪瘤压迫邻近神经、血管或脏器等，导致疼痛、麻木、肢体活动受限或脏器功能受影响时，需手术解除压迫。例如，脂肪瘤压迫臂丛神经引起上肢放射性疼痛时，手术切除是缓解症状的有效措施。
3.特殊部位影响外观或功能：发生于面部、颈部等显著影响外观的部位，或位于关节周围影响关节活动功能的脂肪瘤，可考虑手术切除以改善外观或恢复功能。
4.怀疑恶变：脂肪瘤外观出现形态不规则、边界不清、与周围组织粘连、质地变硬等可疑恶变表现时，应及时手术切除并进行病理活检，这是明确诊断及规范治疗的关键。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童皮下脂肪瘤相对少见，由于儿童处于生长发育阶段，手术需谨慎评估。优先采用非手术观察，若必须手术，需选择创伤较小的术式，并加强术后护理，密切关注切口愈合及身体发育影响。例如，婴幼儿脂肪瘤应综合考虑其自身修复能力及后续生长情况，权衡手术利弊。
2.孕期女性：孕期发现皮下脂肪瘤，需考虑孕期生理变化对手术的影响。若脂肪瘤无紧急手术指征，可待产后根据恢复情况再评估是否手术；若有手术指征，需与妇产科、麻醉科等多学科协作，充分评估手术对胎儿及孕妇的影响，选择合适的手术时机与方式。
3.基础疾病患者：合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，手术前需优化基础疾病控制。如糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定范围，以降低手术切口感染等并发症风险；心脏病患者需评估手术耐受能力，确保手术安全。
