术前需全面检查健康状况与假体状况以确保能耐受手术，手术按情况选麻醉及切口，取出假体时若有包膜挛缩需彻底松解，植入合适新假体，术后要护理伤口、注意恢复并观察并发症，特殊人群如年轻者需考虑哺乳需求，老年者关注基础疾病对耐受的影响及术后监测，有病史者需评估风险制定方案并随访相关状况。
一、术前评估
1.健康状况全面检查：需进行心肺功能、凝血功能等基础检查，确保患者身体状况能耐受手术。存在严重心脑血管疾病、未控制的糖尿病等情况者需谨慎评估手术风险。有吸烟史者建议术前戒烟2周以上，以降低手术相关并发症风险。
2.假体状况评估：通过乳腺超声、MRI等影像学检查明确原有假体位置、是否存在包膜挛缩等情况，据此判断是否适合更换假体及选择合适的新假体类型。
二、手术过程
1.麻醉选择：根据患者具体情况选择全身麻醉或局部麻醉加镇静。全身麻醉适用于多数患者，局部麻醉加镇静适用于配合度高且手术简单的情况。
2.切口选择
腋窝切口：较为隐蔽，但操作空间相对有限，适用于部分乳房情况。
乳晕切口：适用于乳房较小者，术后瘢痕不明显，但需注意对乳头乳晕血运的影响。
乳房下皱襞切口：暴露良好，便于操作，但瘢痕可能较明显。
3.假体取出：切开皮肤后，仔细分离包膜，轻柔取出原有假体，若存在包膜挛缩需彻底松解包膜组织，避免损伤周围正常乳腺组织。
4.新假体植入：依据患者乳房条件、个人需求等选择合适大小、形状、材质的新假体，将其准确植入至适宜位置并调整至形态良好、位置稳定。
三、术后护理
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，按医嘱定期换药，密切观察伤口有无渗血、红肿、感染等情况，若出现异常及时就医处理。
2.恢复注意事项
术后短期内避免剧烈运动、上肢过度外展等，防止假体移位。需佩戴合适弹力绷带或胸罩，起到塑形及减轻肿胀作用。
注意休息，一般术后数周肿胀逐渐消退，完全恢复通常需数月，期间需遵循医生康复指导逐步恢复正常活动。
3.并发症观察：密切关注是否出现包膜挛缩、假体移位、感染等并发症，一旦发现异常症状（如乳房疼痛、形态异常、发热等）应立即就医。
四、特殊人群考虑
1.年轻患者：需充分考虑未来哺乳需求，选择合适假体材质与大小，提前告知术后可能对哺乳产生的影响及相关注意事项，协助其综合权衡手术利弊。
2.老年患者：需重点关注基础疾病对手术耐受的影响，术后恢复相对较慢，应加强术后监测与护理，密切观察生命体征及伤口恢复情况，适当延长住院观察时间。
3.有病史患者：对于曾有乳房手术史、自身免疫性疾病等患者，术前需充分评估手术风险，制定个性化手术方案。术后需密切随访相关疾病状况，确保及时发现并处理可能出现的问题。
