颈部脂肪瘤源于脂肪组织为良性肿瘤，表现为颈部单个或多个局限性肿块、质地柔软、边界清、生长慢、无明显不适，超声等可见高回声团块、病理见成熟脂肪细胞；颈部淋巴瘤起源淋巴造血系统为恶性肿瘤，常伴颈部肿块短期内迅速增大、有全身症状等，超声见淋巴结结构异常、CT等见淋巴结肿大强化、病理见异常淋巴细胞，不同人群有相应注意事项，如儿童青少年淋巴瘤需警惕相关症状、脂肪瘤定期观察等，中老年淋巴瘤需监测全身症状、脂肪瘤异常需病理明确，有基础疾病者免疫低下者淋巴瘤需积极排查、脂肪瘤一般基础疾病影响小按需处理。
一、定义差异
颈部脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，源于脂肪组织；颈部淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由淋巴细胞异常增殖所致。
二、临床表现区别
1.脂肪瘤：多表现为颈部单个或多个局限性肿块，质地柔软，呈分叶状，边界清楚，活动度良好，生长速度缓慢，一般无明显不适症状，对周围组织多无压迫表现，不同年龄、性别均可发病，生活方式通常不构成直接诱因。
2.淋巴瘤：颈部肿块可能短期内迅速增大，可伴有发热（多为低热或周期性发热）、盗汗、体重减轻等全身症状，部分患者还可能出现肝脾肿大等表现，青少年及中老年人群均可发病，感染、免疫功能低下等因素可能增加发病风险。
三、影像学检查特点
1.脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的高回声团块，内部回声均匀，CT或MRI可见与脂肪密度/信号一致的病灶，脂肪抑制序列成像时信号减低。
2.淋巴瘤：超声可显示淋巴结结构异常，多表现为淋巴结肿大且可能有融合现象，CT或MRI检查可见颈部淋巴结肿大，部分患者可发现纵隔、腹腔等部位淋巴结受累，增强扫描时多有不均匀强化。
四、病理检查鉴别
1.脂肪瘤：病理切片镜下可见成熟的脂肪细胞呈团块状排列，细胞形态正常，无异型性。
2.淋巴瘤：病理可观察到异常增殖的淋巴细胞，细胞形态、大小及排列方式异常，可通过免疫组化等进一步明确淋巴细胞的表型，以区分不同类型的淋巴瘤。
五、特殊人群注意事项
儿童及青少年：淋巴瘤在该年龄段可发病，若发现颈部肿块生长迅速或伴有全身症状，需高度警惕，应及时进行全面检查；脂肪瘤在儿童及青少年中也可出现，一般定期观察其变化即可，但若肿块影响外观或有压迫症状可考虑手术切除。
中老年人群：淋巴瘤在中老年中较为常见，需关注全身症状的监测；脂肪瘤在中老年中发病时，若肿块无明显变化可保守观察，若有异常变化则需通过病理明确性质。
有基础疾病人群：免疫功能低下者发生淋巴瘤的风险相对较高，此类人群发现颈部肿块时应更积极排查；脂肪瘤患者一般基础疾病对其影响较小，但仍需结合自身整体健康状况评估处理方式。
