阴道炎有细菌性阴道分泌物灰白鱼腥味等、霉菌性外阴瘙痒分泌物豆腐渣样等、滴虫性分泌物稀薄脓性泡沫状等症状;宫颈炎急性有分泌物增多等症状、慢性多无症状少数有相应表现;盆腔炎急性有高热腹痛等、慢性有全身症状及下腹坠胀等;孕期女性炎症可致胎膜早破等需及时就医护理;绝经后女性易患阴道炎需清洁或补雌激素;糖尿病女性易反复霉菌性阴道炎需控血糖并治炎症。
一、阴道炎相关症状
1.细菌性阴道炎:阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致且伴有鱼腥味,性交后鱼腥味加重,部分患者有轻度外阴瘙痒或灼热感,临床通过胺试验阳性等特征辅助诊断(参考医学教材相关内容)。
2.霉菌性阴道炎:外阴瘙痒剧烈,时轻时重,阴道分泌物增多呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样,显微镜下可观察到假菌丝和芽孢(依据临床微生物学检测标准)。
3.滴虫性阴道炎:阴道分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味,外阴瘙痒累及阴道口及外阴,可伴灼热、疼痛、性交痛,合并尿道感染时出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿(参考专业妇产科学教材)。
二、宫颈炎相关症状
1.急性宫颈炎:多数患者无症状,有症状者表现为阴道分泌物增多呈黏液脓性,刺激外阴致瘙痒灼热,出现经间期出血、性交后出血,合并尿路感染时见尿急、尿频、尿痛(依据宫颈炎诊治规范)。
2.慢性宫颈炎:多无症状,少数患者阴道分泌物淡黄色或脓性,有性交后出血、月经间期出血,妇科检查可见子宫颈糜烂样改变、黄色分泌物覆盖或子宫颈息肉、肥大等表现(参考相关指南)。
三、盆腔炎相关症状
1.急性盆腔炎:病情严重时出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏,下腹部持续性疼痛、压痛、反跳痛,伴腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状,形成脓肿时可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激征(排尿困难、尿频、尿痛)或直肠刺激征(腹泻、里急后重、排便困难)等(参考妇产科学教材盆腔炎章节)。
2.慢性盆腔炎:全身症状多不明显,偶有低热、易感疲劳,病程长者可出现神经衰弱症状如精神不振、周身不适、失眠,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,劳累、性交后、月经前后加剧,伴月经增多、月经失调、不孕等(参考临床研究)。
特殊人群注意事项
孕期女性:炎症可能上行感染致胎膜早破、早产等,需及时就医,在医生指导下选择安全治疗方式,重视孕期外阴清洁护理。
绝经后女性:雌激素水平降低致阴道黏膜变薄、局部抵抗力下降,易患阴道炎,出现阴道干涩、灼热、瘙痒及尿频、尿痛等,需保持外阴清洁,必要时经医生评估后适当补充雌激素增强局部抵抗力。
糖尿病女性:高血糖环境利于念珠菌繁殖,易反复发生霉菌性阴道炎,需积极控制血糖,同时规范治疗妇科炎症,遵循糖尿病与妇科炎症关联的临床诊疗原则。